指关节及掌指关节软组织缺损的修复-护理学毕业(2)
2013-08-24 01:05
导读：指关节及掌指关节软组织缺损常伴有骨、关节囊、肌腱外露，需带血供组织瓣覆盖且植皮必须具备良好的两点辨别觉和耐磨性及弹性，皮瓣厚度适宜，以满
指关节及掌指关节软组织缺损常伴有骨、关节囊、肌腱外露，需带血供组织瓣覆盖且植皮必须具备良好的两点辨别觉和耐磨性及弹性，皮瓣厚度适宜，以满足手的精细动作的完成和防止新的损伤。而取自相似部位的第一趾蹼皮瓣则同时具备了上述条件。（1）皮瓣的优点：①皮瓣供区部位隐蔽、皮肤柔软、皮下脂肪少，性质与手部相仿，有可靠的可供吻接的血管和神经，供区不影响功能，是一个优良的小皮瓣供区。②本术式中受区为相临两指指关节或掌指关节软组织缺损，一个皮瓣即可解决，手术方便；③皮瓣质地、血管口径与受区相近；④与其他皮瓣相比，具有不加重创手损伤、损伤小等优点。术后外形、感觉、局部血液循环良好；⑤在创手局部条件差，无法做随意或邻指岛状皮瓣及其他微型游离皮瓣的情况下，本术式是一个良好的方法。（2）缺点：①本皮瓣由于要吻合口径较小的动、静脉，故具有较大的手术风险；②需切断桡神经浅支或尺神经腕背支，致患手背小面积皮肤感觉缺失。（3）手术成功的关键因素：①软组织缺损多为外伤所致，彻底清创，清除坏死组织是手术成功的必要条件，如清除不彻底，则会导致创口感染，血管栓塞而致皮瓣坏死。②游离植皮时，应严格遵守无创原则，精湛的血管吻合技术是手术成功的关键。③术后严密观察，及时正确处理血管危象是手术成功的保障。
【参考文献】
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