计算机应用 | 古代文学 | 市场营销 | 生命科学 | 交通物流 | 财务管理 | 历史学 | 毕业 | 哲学 | 政治 | 财税 | 经济 | 金融 | 审计 | 法学 | 护理学 | 国际经济与贸易
计算机软件 | 新闻传播 | 电子商务 | 土木工程 | 临床医学 | 旅游管理 | 建筑学 | 文学 | 化学 | 数学 | 物理 | 地理 | 理工 | 生命 | 文化 | 企业管理 | 电子信息工程
计算机网络 | 语言文学 | 信息安全 | 工程力学 | 工商管理 | 经济管理 | 计算机 | 机电 | 材料 | 医学 | 药学 | 会计 | 硕士 | 法律 | MBA
现当代文学 | 英美文学 | 通讯工程 | 网络工程 | 行政管理 | 公共管理 | 自动化 | 艺术 | 音乐 | 舞蹈 | 美术 | 本科 | 教育 | 英语 |

急性酒精中毒合并创伤的联合救治与护理

2013-08-27 01:45
导读:护理学论文毕业论文,急性酒精中毒合并创伤的联合救治与护理怎么写,格式要求,写法技巧,科教论文网展示的这篇论文是很好的参考: 【关键词】  酒精中毒   饮酒过量称酒精中毒,俗

【关键词】  酒精中毒
  饮酒过量称酒精中毒,俗称酒醉,就是摄入了过多含有乙醇(酒精)的饮料。乙醇具有脂溶性,易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制,并抑制呼吸中枢使皮质下中枢和小脑受累,最后导致抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克。由于对酒精的耐受性、中毒症状出现的早迟与轻重不同,个体差异颇大,一般在空腹状态饮酒极易中毒。由于酒精中毒后的患者记忆力与自控能力差,往往在酒后开车肇事、行走摔倒或与人发生冲突、打架、斗殴而发生酗酒事故。酒后的患者一般表现为兴奋或昏睡等精神状态,当事故发生后,往往是由旁人送入医院,一时难于准确判断受伤的时间、程度。笔者对其采取以下一系列急救护理措施。
    1  迅速了解病因和准确评估病情
    检查受伤的部位,协助医师抢救患者,测量生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并做好记录;同时通过询问陪送人详细了解患者饮酒量、饮酒后受伤的情况、受伤的时间、伤后是否清醒,有无中间清醒期,呕吐次数、呕吐物性质及数量。对有昏迷半小时以上的患者,常规送CT检查,对准确判断脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折有重要意义。
    2  保持呼吸道通畅,保证有效的供氧
    患者伤前有过量饮酒和饮食,颅脑损伤后呕吐较频繁且量多,由于酒精和脑损伤直接抑制呼吸中枢,咳嗽和吞咽反射减弱,意识障碍者不能主动排出呼吸道分泌物,呕吐物反流,造成呼吸道梗阻。护理时将患者头偏向一侧,及时清除目、鼻腔分泌物及呕吐物,对呼吸困难、呼吸暂停者,行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静脉使用呼吸兴奋剂。
    3  急救护理措施 (科教范文网 lw.AsEac.com编辑整理)
    3.1  接诊患者后,要立即测血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录  同时保持患者呼吸道通畅,将患者头偏向一侧,清除口、鼻腔内的分泌物。特别对昏迷伴呕吐患者,防止呕吐物反流误吸,立即给予氧气吸入。
    3.2  早催吐、洗胃  争取将尚未被吸收的酒精从胃中迅速排出。对于神志尚清的患者应选择了催吐方法,效果良好,方法是嘱其配合,先自饮温开水,再以棉签或压舌板刺激咽喉部催吐,直至胃内容物吐尽。对乙醇中毒严重者,尽量置入胃管行胃肠减压,用生理盐水洗胃以减少乙醇的吸收,直至洗出液澄清无味为止。
    3.3  迅速降低颅内压,维持血液循环  迅速建立2条有效静脉通路,用较大针头或静脉留置针进行穿刺;失血过多、周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺,以保证液体和药物能迅速进入体内。对重型颅脑损伤昏迷的患者,入院后即给予20%甘露醇250 ml加压静滴,给予速尿、地塞米松针静脉推注,以减轻脑水肿、降低颅内压。乙醇抑制肌磷酸化酶的活性,对心肌、骨骼肌均有损害作用,易引起外周循环衰竭,部分患者合并其他脏器损伤,极易发生休克。故有休克或处于休克前期者应积极扩容,扩容时以胶体液为主,如血浆代用品、低分子右旋糖酐及血液,辅以一定量晶体液,如平衡液、10%葡萄糖溶液。应予50%葡萄糖液和B族维生素,予纳洛酮促进患者清醒。
    3.4  对待烦躁不安的患者  可给安定10 mg肌注或静注,禁用吗啡及度冷丁,以防抑制呼吸。
    3.5  急救处理时应注意有无复合伤,先处理危及生命的情况  医护配合,争分夺秒。在送X线照片、CT检查时注意病情变化并保持各管道通畅。
4  观察及护理 (转载自http://zw.nseac.coM科教作文网)
    4.1  急性酒精中毒若合并颅脑外伤,意识状况和眼征变化是观察的关键  由于急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状,给诊断和治疗带来困难,据文献报道,约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下,因此,病情观察细致、体检全面是提高诊断和疗效的关键。
    4.1.1  意识的观察 

上一篇:三叉神经痛感觉根切断术患者的护理-护理学毕业 下一篇:没有了