髋关节置换术护理论文-护理学毕业论文(2)

    术后第3天，床边站立练习。先在床上坐起，注意屈髋不能超过90°。下床时，先移至健侧床边，双手把持床沿，健肢先离床足跟着地，患肢外展屈髋小于45°，待健肢站稳平衡后，患肢再逐步试探离床着地。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。

    术后第4天，借助助行器练习。使用我院引进的辅助步行训练器，为四脚固定型，长41 cm，宽27 cm，高度可任意调节。我们应用助行器作患者初期行走训练的工具，为使用拐杖做准备。其方法：两手提起助行器的两侧扶手，同时向前放于地面代替一足，然后迈上健肢，再移动患肢跟进与健肢在同一水平。行走时，患肢始终保持外展30°。从3次/d，每次10～20步开始，逐渐增加行走距离。

    术后第2周，使用骨水泥固定型假体的患者可负重行走，而非骨水泥固定型假体患者，扶双拐步行练习。方法：右拐与左足同时迈出→左拐与右足同时迈出。值得注意的是：行走时不要把全身的重量都放在患肢上，应用助行器或拐杖支撑重量，一小步一小步地走，随着步行距离的延长及体力的增加，5～6 d后就可借助拐杖上下楼。

    术后第3周，双拐上下楼练习。上楼时，健肢先上，双拐和患肢同时向上。下楼时，双拐和患肢同时向下，健肢再向下。每日上、下午各1次，每次7～10个台阶，以后逐渐增加次数和台阶。同时要求陪护人员立于患者的患侧，防止滑倒和摔跤。

    对患者进行正确的出院指导。坚持正确的功能训练，循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围，防止关节肿胀疼痛。术后2个月内做到十不：不坐矮沙发、矮凳、小轿车；不使用蹲厕；不在床上屈膝而坐；不卧于患侧；不做盘腿动作及跷二郎腿；不弯腰屈髋拾东西；不急速行走或赛跑；不在光滑或不平整的道路上行走；不爬陡坡；不坐在椅子上将身体前倾。经常保持脚尖向外的姿势，尽量减少每天上下楼梯频率及长距离行走，一次连续坐位时间应少于45 min。正确更衣，穿裤时先患侧后健侧，脱时先健侧后患侧。术后6～8周避免性生活。出院后1、3、6个月复查。若出现下列情况应及时就诊：局部切口出现红、肿、热、痛，常出现大腿根部疼痛，旋转髋部疼痛加重，再次外伤。

　3  小 结

    全髋关节置换术可解除髋关节疼痛，保持关节稳定，恢复关节的活动与原有的功能，使大多数患者从病中解脱出来［7］。术前的康复指导是术后功能锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能训练的方法，明确注意事项［8］。而术后正确的功能训练是保持治疗成功、恢复髋关节功能的关键。护理人员必须运用科学的方法，注意掌握训练进度，采用尽早开始、循序渐进、个别对待、随时调整、持之以恒的原则。本组病例的患者，通过我们认真的功能训练指导、出院指导，无一例发生关节感染、脱位、下肢静脉栓塞等并发症，从而明显提高了生活质量。

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  　　［1］Levy RN，Lev CM，Snyder J，et al.Outcome and longterm results following total hip replacement in elderly patients［J］.Clin Orthop，1995，(361)：250.

　　［2］蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准［M］.北京：人民卫生出版社，2005：134135.

　　［3］秦霞，秦瑞云.老年股骨颈骨折患者的康复护理［J］.中国康复医学杂志，1999，14(3)：134.

　　［4］葛智纯，王慧玲，刘若群，等.全髋关节置换的康复护理［J］.护士进修杂志，2000，15(7)：513514.

　　［5］吕式瑗.创伤骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1993：262.

　　［6］易祖玲，孙燕.11例伽玛钉治疗股骨转子周围骨折的护理［J］.实用护理杂志，2000，16(3)：513514.

　　［7］杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：698700.

　　［8］刘花转，李麦玲.人工全髋关节置换病人的康复指导［J］.实用护理杂志，2002，18(8)：24.