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肝胆外科护理论文-护理学毕业论文(3)

2013-10-05 01:40
导读:4 术后护理 4.1 术后血糖的控制 控制血糖及观察糖尿病的并发症,术后要定时监测血糖,防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果。

    4  术后护理
   
    4.1  术后血糖的控制  控制血糖及观察糖尿病的并发症,术后要定时监测血糖,防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果。低血糖反应时,易出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、乏力、疲劳,逐渐出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味,面颊潮红、口唇樱红等症状,如出现上述症状时,应提高警惕,及时报告医生,给以相应处理。
   
    4.2  营养支持  糖尿病患者多伴有负氮平衡,术后能量需求增加,可静脉补充脂肪乳及氨基酸,鼓励患者早期下床活动,促进胃肠功能恢复,早期进食,减少静脉补液及用药,尽快将胰岛素由静滴改为皮下注射或口服降糖药物控制血糖,有效的营养支持可促进机体康复。
   
    4.3  术后并发症的预防及护理  针对本组病例出现的术后并发症,着重强调以下并发症的预防及护理:(1)伤口不愈合及胆道大出血:本组1例术后伤口裂开、胆道大出血而死亡,给我们留下了惨痛的教训,主要是患者术前重度营养不良(低蛋白血症),术后营养支持和护肝治疗不够,导致伤口不愈合,杨志强等[4]有类似报道;同时凝血机制障碍也可导致胆道大出血。(2)肺部感染:主要在于加强呼吸道护理,由于手术创伤大,患者自身免疫力降低,术前教会患者有效深呼吸及有效咳痰非常重要。术后有些患者因害怕切口疼痛,不敢深呼吸和用力咳嗽,气管和支气管分泌物的潴留,增加了肺不张和肺炎的发病率,应鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰,协助其每1~2h翻身拍背1次,减少呼吸道分泌物的潴留。对痰液黏稠不易咳出者,常规应用超声雾化吸入抗炎及稀释痰液2~3次/d,降低肺不张及肺炎的发病率[5]。当然大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素、氯霉素、先锋霉素和氨苄西林等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素。本组术后出现1例肺部感染,经积极治疗后,治疗效果良好。 (科教范文网 fw.nseac.com编辑发布)
【参考文献】

    1  张进峰.急性重症化脓性胆管炎死亡因素分析.医药论坛杂志,2005,26(17):29-30.
    2  张国英,李晓玉,邓薇.糖尿病患者术前血糖控制水平的研究.中国糖尿病杂志,2000,8:372.
    3  郑立,叶金芳.老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗分析.河南外科学杂志,2000,6(1):93-94.
    4  杨志强,蒋家提,龚美康.100例老年急性化脓性胆管炎外科治疗.宁夏医学院学报,2000,22(5):355-356.
    5  王建美,张园丽,江楠.老年急性梗阻性化脓性胆管炎的护理.齐鲁医学杂志,1998,13(4):298.

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