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医院财务制度改革探讨

2017-10-15 02:35 摘要：1999年颁布的现行的《医院财务制度》在实际工作中越来越显现出不足和局限性，反映出明显的滞后和暴露出种种缺陷。结合多年的工作经验，通过参考大量文献资料，对医院财务制度改革提出了建议。
　　关键词：医院；财务；制度；改革
　　
　　1改变陈旧观念，从思想上重视财务治理
　　
　　长期以来，我国医院的财务工作与会计工作也一直未能很好的分开，财务治理从属于会计工作，“财务治理随着会计核算走，会计核算随着领导意志走”，财务治理的内容也往往仅限于营运资金治理。激烈的市场竞争和生存压力将迫使医院调整和转变过往陈旧的治理观念。为此，医院应自上而下形成重视财务治理的风尚，重视财务预算、营运资金治理、财务控制等工作，牢牢围绕医院目标，从大局上把握医院经营，提升医院财务治理层次。
　　
　　2善于治理医院财务应收账
　　
　　为防止坏账的发生，应加强应收款的治理，并针对不同情况采取不同的处理方式。对抢救无主病人和重大伤亡事故单位发生的医疗欠费，应申请当地政府给予补助。对恶意逃债、治愈后逃跑的病人和以医疗纠纷为借口、长期住在医院不出院的病人，要走司法途径、请求法院给予法律支付。对确实无法收回病人医疗欠费，报卫生行政部分批准，在“坏账预备”账户中核销。强化应收账款治理的措施，更重要的是医院在收取病人住院押金、及时清算、认真组织催要方面采取相应措施，减少应收款的发生和损失。另外，医院和医生对于那些困难病人也应该给予一定的照顾，对治疗方案开出不同的“套餐”供病人自愿选择，低水平医疗用度也会减少病人欠费。
　　
　　3医院财务核算力度有待加强
　　
　　(1)要真实反映医院固定资产现实价值建议取消固定基金、修购基金科目，应增设累计折旧科目作为固定资产科目的备抵项目，在资产负债表上反映固定资产的原值、累计折旧以及净值，正确反映固定资产的使用状况、价值变动情况和真实的价格，在购进时直接计进固定资产。
　　(2)科学地设置用度支出科目，系统公道地进行本钱核算。建议鉴戒医院会计制度，治理用度单独核算，月末不必分摊到医疗支出和药品支出。这样就能真实反映医疗本钱、药品本钱、治理本钱。在医疗收支总表的支出项目中增加治理用度项目。
　　(3)公道设置福利基金科目，将专用基金、福利基金科目改设在负债项目，鉴戒医院会计制度作为一种负债计进应付福利费。作为应付职工福利待遇的负债是将来某个时间要付给职工的一种负债。就能真实反映医院负债和净资产。
　　(4)完善医院财务报告，在现有财务报表基础上增设现金流量表。现金流量作为医院重要的财务信息，影响了医院的生存和发展，编制现金流量表有助于医院更好地分析财务活动状况。同时在报表中增加或有事项的表露，以真实反映医院的状况。
　　
　　4做好科室本钱控制治理
　　
　　以科室为承包的基础单位，科室所有职员(包括临时工、卫生员)的工资、奖金、补助以及补助、夜餐费均由本科室自行承担；科室所有职员的进修费、差旅费及参加会议用度，科室用车费均由本科室自行承担；科室领用的小型医疗器械、办公杂品、劳保品等消耗品全额记进本钱；科室所购的设备，按计提的折旧费计算记进本钱；其他诸如水费、电费、房费、取热费、低值易耗品更新用度，从供给室等相关职能科室领用的物品及消毒用度均算进科室本钱。此外，各科室还应按本科室职员占全院职员比例承担行政后勤部分的治理用度。这样，保证了医院当期所发生的全部用度支出完全被摊销。
　　在此基础上以医药收进扣除以上本钱后的利润额为基数计算奖金。各科室按医护的职称(务)、承担责任、技术含量等条件划分奖金系数，制定奖罚标准计算实际奖金数额。
　　
　　5加强活动资产治理，进步资金使用效益