如何改善医院的财务与资金治理(2)
2017-12-08 06:42
导读：在现行医院的财务与资金治理中，人们虽承认计划治理的重要，但却不愿认真、仔细地往搞计划。多数同道只习惯于依照历史情况往搞大概估计，甚至照抄
在现行医院的财务与资金治理中，人们虽承认计划治理的重要，但却不愿认真、仔细地往搞计划。多数同道只习惯于依照历史情况往搞大概估计，甚至照抄上年决算，匆匆报表了事。根本谈不上在制订计划时，对有关影响计划指标的因素往搞猜测分析。这样，往往使计划失往它的猜测作用，与实际差距过大。同时也失往了计划的意义和对治理行为的指导与制约。切实的计划，来源于可靠的猜测，可靠的猜测来源于科学的分析。
不仅对事业收进的猜测是如此，在拟定资金运用的计划上，也应当采取分析猜测的。医院在猜测期内所需各类物资材料是多少，也就是期间各种占用形态上的资金比例和数额是多少，需怎样安排投放期、投放数目、货币资金的周转速度、回笼幅度等均在猜测分析之列。
我们制订计划、搞预算的目的尽不是为了计划而计划，尽不是搞形式和走程序，而是为了指导和制约我们的治理行为。目前，很多医院在财务治理工作中只将计划指标当做一个总的奋斗目标，并不用它指导和制约治理行为。因此，不能使计划发挥其应有的作用。
有计划地投放采购药品所需要的货币资金是极有利于医疗的。由于，当我们控制药品储备时，药剂部分唯一获得药品采购资金的办法就是进步销售额，加快周转速度。而在公道用药的前题下（不开大处方）、进步销售额和加快周转速度的唯一办法就是进步西药、中成药的投方率和中药饮片的成方率。药剂部分就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量，成其要勤于采购。这样，不是在很大程度上配合与保证了医疗吗。因此，发挥计划的指导作用是广有效益的。
计划对治理行为的制约作用也是不可忽视的。在计划执行的过程中，往往会出现计划与实际形成差异的现象。例如：我们预计在某计划期内实现二万元的照像收进。可由于治理不善，有一台大型X光机意外发生严重故障，需较长时期地停机待修。这样，不仅使我们失往了几千元的事业收进，而且要突破我们在本计划期内的器械维修开支指标。在这种情形下，计划本身就对因X光机发生故障而引起的事业收进的减少和事业开支的增大起到了制约作用。由于，我们要完成总计划指标和实现本计划期内的预定结余，就必须保证收进和支出两大指标的同时实现。就必须采取措施弥补这台X光机因故障而失往的收进和考虑缩减其它开支来修理这台X光机。而被二度缩减开支的项目就同支付这台X光机的修理费形成了对搞。这就要求我们的治理者往斟酌、平衡、决定取舍。否则，总的计划指标将无法实现。这不正是计划对治理行为的制约吗。
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因此，计划治理确是改善医院财务治理的良好途径。
（二）制度建设
由于近年来卫生部分的财务治理给人们留下了深刻的预算治理概念，以为卫生部分是预算，不承认它是一种部分经济，因此，卫生部分财务治理体制及核算制度的改革一直不被人们重视，这也是财务治理与资金治理水平低的重要因素。
（1）关于预算制度的改革与建设
既然，卫生部分享受国家的预算补助，那么，预算拨款的分配就将直接医院的事业活动及其经动及其经济效果。而在现行预算拨款的分配就将直接影响医院的事业活动及其经济效果。而在现行预算拨款的治理制度上还存有某些不公道。
①均匀主义。在预算拨款的分配上，还有某些均匀主义的倾向。例如：有某些省、市对正常维修费的拨款，不论医院建筑的新旧、好坏以及结构和技术状态上的差异一委每平方米补给四元四角。乍一看来，似乎公平。实在，这种公平只是貌似公允，而实际上是基础不均。一些结构性能好的、新建的医院就有很大的余头，甚至每平方米有五角钱的粉刷费就够了。可对于那些建筑陈旧、结构性能差、频修频补的老医院来说，就远远支付不了它的正常维修费开支了。这类医院不是挤占其它资金往搞维修，就得挺着干，倒了算。
因此，为使某些预算拨款能切合实际，既使做不到按建筑物的技术状态拨款，也应考虑将所属单位划分几大类分别对待。
