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防范和化解医院财务风险的若干思考(2)

2017-12-10 03:23
　　近阶段，医院的财务决策都普遍存在着经验决策、主观决策等现象，由此导致的决策失误经常发生，从而引起财务风险。
　　
　　二、医院财务风险的类型
　　
　　1.合同风险
　　指由于合同本身不正当、不明确、不细致等原因造成合同不能执行引起的风险。如：医疗设备、药品等采购合同，病人医药用度结算合同，病人家属在手术前与医院签订的医疗合同等，结果在合同签订时，没有对数目、质量、价款和酬金、履行期限、违约责任、解决争议的办法等事项做出正当的约定，便会导致合同的无效，甚至引起各种经济纠纷、医疗纠纷，给医院带来风险。
　　2.信用风险
　　指交易双方不能履行合同造成的风险，如医院的债权（医药费、住院费等）不能如期收回，假若医院因此拒尽收治患者，就会违反医院救死扶伤的宗旨，违反医务职员的职业道德，但医院继续背着沉重的欠费包袱，且政府不予补偿，这亦属于医院承担的财务风险。
　　3.政策性风险
　　指由于国家或地方政府的政策变化引起的风险，如收费标准的制定或变更，假如没有考虑医院设备的价格、投资回收期等因素，就可能增加医院损失。还有药品价格的变更等，都是医院面临的风险。
　　4.资本市场风险
　　它分为权益资本风险和债务资本风险。权益资本就是医院的净资产，它受到医院经营业务收进、上级拨款的制约，医院的发展离不开权益资本，扩大权益资本，能为医院的业务发展提供保障。债务资本就是通过银行借款或其它金融机构借贷获得的资本，这种资本的本钱会受到市场利率和汇率变化的影响。
　　5.实物资产的风险
　　科学技术的发展会导致原有实物资产的贬值，因此应对资产进行定期评估，按现值进行治理。其次，购买进口设备也有价值风险，如国内货币贬值会进步其采购价格。再有，医院以市场价格购进医疗用品、卫生材料、低值易耗品等，而销售却以国家同一价格补偿，这种信息不对称的购销方式，也是医院潜伏的财务风险。
　　
　　三、医院财务预警
　　
　　财务风险从萌发到产生再到恶化，都将在某些财务指标的数值变化上体现出来。比率分析是将财务报表中的相关项目进行对比，得出一系列财务指标，以此来揭示企业的财务状况。比较分析是将企业本期的财务状况同以前不同时期的财务状况进行对比，以揭示企业财务状况变动趋势，或将本企业的财务状况与同行业均匀水平或其他企业进行对比，以了解本企业在同行业中所处水平以及财务状况中所存在的题目。将这些指标根据本地区、本单位实际情况建立起的医院财务风险预警机制，将对医院的经营发挥很大的提醒作用。
　　1.活动比率
　　即医院的活动资产与活动负债的比率，反映短期偿债能力。一般以为，公道的最低活动比率是2，该比率越大越好。
　　2.速动比率
　　即医院的速动资产（活动资产扣除存货和待摊用度、待处理活动资产损溢后的资产值）与活动负债的比率，反映短期快速、较正确的偿债能力。通常以为正常的速动比率最低为1，该比率太大则占用太多资金。计算速动比率时为什么要把存货从活动资产中剔除，其原因是：(1)在活动资产中存货的变现速度最慢；(2)由于某种原因，部分存货可能已损失报废还未作处理；(3)部分存货已抵押给某债权人；(4)存货估价还存在着本钱与公道市价相差悬殊的题目。综上所述，在不希看企业用变卖存货的办法还债，以及排除使人产生种种误解因素的情况下，把存货从活动资产总额中减往而计算出的速动比率，反映的短期偿债能力更加令人可信。 　　3.资产负债率
　　即医院负债总额与资产总额的比率，反映总资产中有多大比例是通过借债来筹资的。对于资产负债率指标进行分析时，要特别留意分析的角度。债权人以为资产负债率越低越好，他们最关心的是贷款的安全程度，债务比例越低，贷款风险越小。自己的权益越有保障。从股东的角度看，只要是能保证全部资本利润率大于借债利息率，就希看资产负债率越大越好，否则反之。从经营者的态度看，企业应当审时度势，全面考虑，充分估计预期的利润和增加的风险，在二者之间权衡利弊得失之后作出正确决策，公道安排好资本结构。该比率越小财务风险越低，但比例太小又表现出医院利用债务资本进行经营活动的能力差。所以医院要根据本行业、本地区的实际情况，审时度势，全面考虑，确定资产负债率的正常比例范围（各地区、各行业、各种时期有不同的公道资产负债率范围）。至少要保证净资产多于全部债务，即资产负债率应小于50%。