中药熏洗法在糖尿病足中的护理应用探(2)
2013-05-22 01:29
导读：3.4不良反应观察:两组于前后分别查血、尿、粪三大常规及肝肾功能，均未见明显毒副反应。治疗过程中两组患者均无特殊不适。 4讨论 4.1糖尿病足的护理
3.4不良反应观察: 两组于前后分别查血、尿、粪三大常规及肝肾功能，均未见明显毒副反应。治疗过程中两组患者均无特殊不适。
4 讨论
4.1 糖尿病足的护理体会:
4.1.1 疮口护理:疮面应加强局部换药。换药时，病人见到溃疡坏疽创面污秽，且有恶臭分泌物，加重了病人的身心伤害及恐惧感，换药时做到动作轻柔，定期做细菌培养及药物敏感试验，对坏死创面及时切除，彻底清创引流，促进创面肉芽生成。由于肢端缺血致疼痛，告知病人卧床休息，与病人交谈，以此转移、分散病人的注意力。
4.1.2饮食护理及健康:饮食控制是糖尿病治疗的永恒主题。老年人活动量相对少，对食物的消化、吸收和利用功能下降，应适当控制总热量，保证优质蛋白质的摄人；补充足量的维生素、水、微量元素、矿物质及粗纤维摄人；减少脂肪摄人，适当控制糖类总量，禁烟酒及辛辣刺激性食物。各餐营养比例和进餐时问要相对固定，合理搭配每日三餐及加餐，保证患者的营养摄入。另外我们积极开展足部护理的健康教育，指导患者及家属对足部进行预见性护理(如禁止用过热水烫脚，防止外伤，注意足部保暖，袜子宜用棉制品，袜子不宜过紧，穿宽松透气的布鞋，保持皮肤清洁，宜用中性香皂和洗浴产品，忌用热水袋，定期监测血糖等)，对其防治有重要意义。在反复教导下，患者及家属能完整了解糖尿病知识和足部护理知识。
4.1.3心理护理:糖尿病足患者多担心截肢。易产生恐惧焦虑心理，因此应进行个体化的心理护理，使患者保持良好的心态，积极主动配合治疗。①与患者及家属沟通，鼓励支持家属陪伴，了解患者的担忧及期望，耐心解释病情；②与医生协商，让患者参与治疗方案并调动患者的主观能动性，建立共同参与的护患与医患关系；③告诉患者精神因素可影响血糖波动，不利于治疗，每次换药可将创面好的信息告诉患者及家属，形成一种良好的氛围。
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4.2中药熏洗治疗糖尿病疗效机理探讨:糖尿病熏洗方由四妙勇安汤化裁而来。四妙勇安汤载于清代鲍相敖《验方新编》中，由金银花、玄参、当归和甘草组成，该方能滋阴降火，和营解毒，为治疗“脱疽”的代表方剂[3]。本熏洗方在此基础上去玄参，加三黄、红花、桂枝而来。方中当归和血通络，红花活血散瘀，桂枝温经通脉，大黄、黄连，黄柏清热燥湿解毒，甘草泻火解毒。诸方合用，共奏活血通络，清热解毒之功。中药熏洗通过热、药的双重作用取得疗效，热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络，药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养、激发机体自身调节功能。据本临床观察结果表明，观察组采用中西医结合护理糖尿病足，其临床疗效及疮面愈合天数均明显优于对照组，且未见明显毒副作用。证明其治疗糖尿病足安全、有效，值得临床推广应用。
[1]许樟荣．糖尿病足病变的分类与诊治进展[M]．北京：人民卫生出版社，2006：45-46
[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[S]．第三辑，2002．30
[3]旋宝泰. 四妙勇安汤加味治疗2型糖尿病大血管病变31例临床观察. 河北中医，2010，32（11）：1654
