喉罩通气道在心脏病人非心脏手术的临床应用
2013-05-26 01:12
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作者：高明涛 刘立业 康建勋
目的：探讨喉罩通气道在心脏病人非心脏手术的临床应用价值。方法：回顾分析2009年5月1日以来37例合并心脏疾病行非心脏手术的患者, , 随机分为两组，A组20例, 采用气管插管加静脉吸入复合全麻， B组26例，采用喉罩加静脉吸入复合全麻。观察记录两组气管导管前或置喉罩(T1),气插管或喉罩置入后通气功能变化，并比较术后并发症发生情况。结果：两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P > 0. 05)，在T2、T3、T4时刻，A组循环波动明显高于B组，具有统计学意义（P<0.05）；两组通气功能变化，差异无统计学意义( P > 0. 05)；A组术后并发症明显高于B组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩通气道可避免全麻气管插管的不良刺激，有效维持通气功能、减少术后并发症，在心脏病人非心脏手术中，具有极高的临床应用价值。
喉罩；心脏病；非心脏手术；循环功能；通气功能；并发症
心脏病人非心脏手术对麻醉要求极高，怎样有效术中通气，减低手术刺激对患者的心脑血管负担，保持循环稳定使手术顺利完成是麻醉医师必须解决的事情。本实验采用喉罩通气道用于合并心脏疾病行非心脏手术的患者，探讨其在全麻中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年5月1日以来合并心血管疾病择期手术患者37例,随机分为两组：A组20例，采用气管插管加静脉吸入复合全麻，其中男11例,女9例。年龄57±3.1岁，体重65±1.6Kg ，ASAⅡ级8例、ASAⅢ级12例。B组26例，采用喉罩加静脉吸入复合全麻，其中男15例,女11例。年龄56±2.1岁，体重65±1.3Kg ，ASAⅡ级18例、ASAⅢ级8例。
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1.2麻醉方法:常规麻醉诱导。A组诱导成功后,置入喉罩。B组诱导成功后插入气管导管。术中以静吸复合麻醉。
1.3监测记录观察记录两组置气管导管或喉罩前(T1),气管插管或喉罩置入后1min(T2),5min(T3),拔气导管或喉罩时(T4), 收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(EtCO2)、气道峰压(Peak)和血氧饱和度(SpO2)变化，并比较术后并发症发生情况。
1.4统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件,计量数据以(χ±s)表示,行t检验或方差分析,计数资料行χ2检验。
2结果
2.1 一般资料比较:两组患者性别、年龄、体重, ASA分级比较，差异均无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。
2.2两组循环功能变化情况:插管后与插管前比较，A组SBP、DBP和HR明显升高，具有统计学意义（P<0.05），B组SBP、DBP和HR变化无统计学意义( P > 0. 05)。见表1。
2.3两组通气功能变化情况:两组EtCO2、Peak和SpO2变化，差异无显著意义( P > 0. 05)
