肩关节镜的手术护理配合对肩关节功能恢复的影(2)
2013-06-18 02:00
导读：2.2器械护士的配合 2.2.1提前15min洗手，铺好器械台，理顺所有的光缆线，协助医生消毒铺单，将事先理顺的光缆线固定在主刀侧注意勿扭曲，与巡回护士共
2.2器械护士的配合
2.2.1提前15min洗手，铺好器械台，理顺所有的光缆线，协助医生消毒铺单，将事先理顺的光缆线固定在主刀侧注意勿扭曲，与巡回护士共同配合连接好各管道，协助医生调节平衡进水管道，在肩关节处贴上专用的关节镜贴膜。
2.2.2备好20ml注射器和30～40ml生理盐水递予手术者,经肩关节囊后方软点注入,使肩关节充盈膨胀,以扩大关节镜操作空间。
2.2.3以11号尖刀片切开皮肤0.5cm左右,用穿刺器带钝头刺进关节腔，拔出钝头事先连接好的进水装置用以灌注0.9%氯化钠溶液，扩张关节腔，经穿刺器置入肩关节镜，观察关节内情况，了解损伤位置和受损情况。
2.2.4开放冲洗液,移动关节镜,根据术中探查的情况,随时提供所需的特殊器械,以备手术医生探查、缝合、固定等。如提供肩峰刨削器刨除肩峰下骨赘,滑膜及变性的软骨絮状物,提供等离子刀,充分消融肩峰下滑囊并电凝止血。手术全过程根据需要采集图片和录像。
2.2.5手术结束后,冲洗关节腔,肩关节腔内放置引流管。皮肤缝合后,用弹力绷带加压包扎，将手术床复位。
3 讨论
“沙滩椅体位”是一种特殊的手术体位,安放好合适的体位是配合医生完成手术的第一步。但安放体位时要特别注意保护患者和各种管道。头、颈、肩、双腋窝、膝要特别注意保护，同时确定病人手术部位暴露完好,病人安全无误后,才能调节电动手术床按键,将手术床调整到手术所需的体位。
您可以访问中国科教评价网（www.NsEac.com）查看更多相关的文章。 肩关节镜手术因手术部位无法上止血带,病人有时需要手术中控制性降压。手术室护士要掌握病人基础,术前,术中血压的动态变化,为手术中控制性降压提供依据。同时护士良好的配合对手术的顺利完成起着重要的作用。器械护士要熟悉手术器械和手术步骤,准确将器械传递到位。巡回护士要关注手术进展,维持灌注液有效压力并保持其通畅,及时提供术中所需用物。
很多和研究报告证实了，关节镜下肩峰减压Ⅱ期肩峰撞击综合征，关节镜下肩锁关节切除治疗肩锁关节炎、关节镜下肩袖修复［4］，其治疗结果等同或超过了开放性手术［5］。这与手术室护士的护理配合也有密切的关系。
参 考 文 献
[1]Ellman H, Hanker G, Bayer M.Repair of the rotator cuff: end - result study of factors influencing reconstruction[J]. J Bone Joint Surg (Am), 1998,68：136-144.
[2]王亚萍.肩关节镜手术的护理配合3.上海护理,2005，5(4):32.
[3]冯彩虹,田鸿雁,安培芬,等.“沙滩椅体位”在骨科肩臂手术中的应用3.天津护理,2006,14(2):30.
[4]刘玉杰,蔡胥,王志刚，等.关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤3.中华手外科杂志,2005,21(1):7.
[5]郑冲，瞿玉兴.肩关节治疗新进展[J].矫形外科杂志，2006，14：1795-1797.
