肝动脉灌注栓塞术后并发症的观察及护理(2)
2013-06-18 02:00
导读：3对肝脏的监护 我们在术前常规测定肝功能，如肝功能明显异常，应视为TAE的禁忌。术后3天给予病人间断吸氧，以提高血氧饱和度，减少肝细胞因缺血、缺
3 对肝脏的监护
我们在术前常规测定肝功能，如肝功能明显异常，应视为TAE的禁忌。术后3天给予病人间断吸氧，以提高血氧饱和度，减少肝细胞因缺血、缺氧造成的损害。同时严密观察肝昏迷先兆症状，注意病人意识及精神状态，有无出现表情淡漠、嗜睡、烦躁等表现；定期检测肝功能、血氨；应用高渗葡萄糖、高维生素等；忌用损害肝脏的药物及食物；出现腹水时，酌情补充血浆或白蛋白，以保护肝脏，减少钠盐摄入。严格记录出入量，注意体重变化。
4 对肾脏的监护
顺铂等化疗药物对肾功能有直接损害作用；栓塞物逆流可造成肾动脉栓塞，引起肾脏损害；此外肝功能受损，也可诱发肝肾综合征。我们在术后给病人常规补液，使24h尿量维持在1500ml左右，如尿量少于400ml，需及时查找原因，必要时按肾衰抢救，请泌尿科会诊并处理。
5 其他并发症的护理
5.1 穿刺部位血肿 穿刺部位岀血、血肿除因操作不够轻柔外，与晚期肝癌凝血机制障碍有关。为此，在护理中要做到：穿刺针拔出后，局部压迫止血10分钟以上，必要时再加压包扎；告知病人或家属取平卧位，穿刺侧肢体禁止屈曲；下床及过度活动。穿刺后～2天观察穿刺部位有无肿胀及渗血。
5.2 化疗药物的毒副反应 由于化疗药物对骨髓的抑制及胃肠道的毒副作用，从而造成白细胞减少及营养不良。因此术后应加强营养，给病人以高热量，高维生素及一定量的优质蛋白质饮食，并定期做血象检查。
（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网）
5.3 股动脉栓塞 插管时用等渗含肝素的溶液从导管进行间断冲洗，防止血凝块形成。术后检查插管侧肢体皮肤的颜色、温度、感觉、足趾运动及足背动脉搏动并与对侧对比。发现异常，即应抬高患肢并给予热敷，按医嘱给予解痉及扩张血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落。
6 心理护理
肝癌患者由于长期受疾病的折磨，由此而致家庭困难，加之一些较为繁琐复杂的各种检查和，使所有患者都有不同程度的焦虑、烦躁、沮丧等消极情绪发生，同时担心该手术的疗效，这些问题对疾病恢复都有影响。因此，我们护理人员在工作中就针对患者的不同情况，进行一对一心理疏导和健康指导，使其在面对现实的基础上，增加治疗信心，克服不良情绪，对疾病的发生、及治疗转归正确认识，充满生活信心，从而积极的配合治疗，保证治疗效果，提高生活质量。
