半夏白术天麻汤治疗眩晕60例临床观察(2)
2013-06-19 01:10
导读：1.4疗效评价标准 痊愈：眩晕及伴随症状完全消失，半年内未见复发，日常生活和工作完全恢复正常；显效：眩晕病状基本消失，部分伴随症状消失，眩晕
1.4 疗效评价标准
痊愈：眩晕及伴随症状完全消失，半年内未见复发，日常生活和工作完全恢复正常；显效：眩晕病状基本消失，部分伴随症状消失，眩晕发作间歇期较前明显延长；好转：眩晕症状减轻，伴随症状减轻，但易复发。无效：眩晕症状无改善或加重，眩晕发作频率较治疗前增高。临床总有效率=（治愈病例+显效病例）/ 总病例×100%。
2 结果
患者的临床症状改善情况：头晕消失51例（85%），恶心、呕吐、纳差消失54例（90%），耳鸣消失46例（76%）；患者的临床疗效：治愈42例（70%），显效14例（23%），好转4例（7%），无效1例（2%），临床总有效率92%。
3 讨论
眩晕是一种运动性或位置性的主观幻觉，是患者对空间方向定位感和重力关系感受力的功能障碍。眩晕常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍；临床症状主要表现为头晕，目眩。引起眩晕的发病原因比较多，可见于西医的多种疾病。临床上常见的有颈椎病、脑动脉硬化症、美尼尔综合征、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、前庭神经炎、高血压及高脂血等。我国传统的中医理论认为眩晕病机概括起来即是风、火、痰、虚四个方面，而临床中以痰浊上扰多见。《素问·至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《证治汇补·眩晕》以“肝上连目系而应于风”，故眩为肝风。《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”。《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》认为，“脑为髓海，而髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，由于诸家理论对眩晕的认识，才有后来的“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法，治宜平肝熄风、化湿去痰，方中半夏为君，取其燥湿化痰，又兼降逆止呕，以白术，天麻为臣，天麻善能平肝熄风而止头旋，与半夏合用，为治风痰眩晕的要药，白术长于补脾燥湿，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰，止眩之功益佳。茯苓健脾渗湿，与白术相合，尤能治生痰之本;橘红理气化痰，使气顺则痰消；姜枣调和脾胃，中州和则痰湿得化。使以甘草和中兼调和诸药。
（科教范文网 fw.nseac.com编辑发布） 《金匮要略》中描述原方再加入泽泻、白术二药，加强利尿之力。全方主攻燥湿化痰，平肝熄风之效。本观察中患者临床总有效率92%。这说明以半夏白术天麻汤为基础方，随症加减治疗眩晕能够取得满意的临床疗效。
