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经尿道前列腺电切术的围手术期护理(2)

2013-06-20 01:25        2.2.4 防止腹压增高、预防继发性出血  术后剧烈咳嗽或便秘均可使腹压增高引起创面枷壳脱落而诱发出血。（1）术后应注意保暖，对有慢性支气管炎，心肺疾病的患者应鼓励指导病人做深呼吸，有效咳嗽，并协助翻身、叩背，痰多不易咳出者可给予超声雾化吸入。（2）保持大便通畅，术后第二天可进食流质或半流质，指导患者进食清淡，无刺激，易消化，营养丰富的食物，多食含纤维素丰富的水果、蔬菜，多饮水，以保持大便通畅。便秘者可使用软化大便（如开塞露）等药物，以帮助排便，防止用力大便而诱发继发性出血。
        2.2.5 防止尿路感染  术后患者留置导尿管，持续膀胱冲洗均是引起感染的因素。术后合理使用抗生素，并注意做好尿道口护理，每日用0.5％碘伏棉球液擦试尿道口和尿管近端5cm二次,及时清除尿道外口分泌物,保持会阴部清洁。鼓励病人多饮水,从而起到自身冲洗作用,防止逆行感染到前列腺窝而引发继发性出血或后尿道狭窄。
        2.2.6 拨管后的护理  一般术后1—3天膀胱冲洗无血性液流出，引出的液体清亮，活动后无出血，即可停止冲洗。拨管前夹闭尿管，3—4h开放一次，如无异常，3—5天左右即可拔除导尿管。拔管当天嘱患者不要立即离床活动，逐渐增加活动量。嘱多饮水，每天饮水量2000—3000ml，起到内冲洗作用。拔管后应注意观察有无排尿困难、尿失禁、出血等。有部分患者出现尿失禁及尿潴留，应向患者解释是暂时性的，一般数日后可自行恢复。指导患者进行肛提肌训练，即有意识中断排尿，收缩肛门括约肌，每日3次，每次10—15min。勤换内衣、裤，保持局部清洁卫生，防止感染。

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        3  出院指导  
        (1）出院后嘱患者注意多休息，1—3个月勿过度活动，提重物，勿骑车和久坐，防止继发性出血。（2）合理膳食，注意营养的调配。忌辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜，水果，以防便秘。（3）戒烟禁酒，及时增减衣服，防止呼吸道感染。（4）为预防泌尿系感染，应鼓励患者不憋尿，多饮水（白天多饮，晚上少饮），保持尿流通畅，防止感染。保持会阴部清洁，防止逆行感染。（5）注意观察排尿情况，如出现尿频、尿急、尿痛、尿流变细，排尿困难等应及时来院复查。（6）常做肛提肌训练，以锻炼逼尿肌功能。
        4  小结  
        前列腺增生是泌尿外科最常见的老年性疾病之一。采用TUVP术前列腺增生具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。同时做好术前术后护理，采取有效的护理措施，可大大提高治疗效果，减少了并发症的发生。
 
参 考 文 献
[1]邹文珍,何秀水.高龄患者经前列腺气化电切术围手术期护理. [J]白求恩军医学院学 2008、6（6）：123～124.
[2]陈兰英,陈红菊.经尿道前列腺气化电切术后并发症的护理. 实用护理临床医学杂志. （护12版）2007年第5期.