加味逍遥散治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤疗效观察
2013-06-21 01:18
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目的 观察软坚散结、疏肝解郁，中药配伍卵巢囊肿和子宫肌瘤的临
目的 观察软坚散结、疏肝解郁，中药配伍卵巢囊肿和子宫肌瘤的临床疗效。方法 运用加味逍遥散（当归、白芍、柴胡、云苓、白术、炙草、大贝、玄参、生牡蛎、炮甲、鳖甲、川楝、郁金、牛膝、白花蛇舌草等）治疗本病50例。结果 卵巢囊肿30例，治愈23例；子宫肌瘤20例，治愈10例，总有效率66%。结论 逍遥散加味治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤有软坚散结、疏肝解郁的功效。
卵巢囊肿 子宫肌瘤中医药疗法 软坚散结治疗应用 疏肝理气治疗应用 逍遥散治疗应用
子宫肌瘤、卵巢囊肿属中医积聚病范畴。其发病机理主要是因为肝气郁结，气滞血瘀痰阻所致。好发于20-60岁之间，常伴有腹痛，月经不调，白带异常，情志异常等。
1 临床资料
1.1一般资料 患者卵巢囊肿多在20-50岁之间，子宫肌瘤多在30岁以上。病史长者5年以上，短者发现1周。
1.2临床症状 多为月经不调、月经提前或推后、经期延长、经量或多或少、或夹血块、小腹部不适感、白带增多、不孕、或少数无不适感仅在体检时发觉。
2 治疗方法与结果
2.1治疗方法 基本方：柴胡10g,白芍20g,云苓20g,白术12g,当归20g,薄荷10g,炙草6g,大贝15g,玄参20g,生牡蛎30g（先煎），炮甲10g（先煎），鳖甲15g（先煎），三棱10g,莪术10g,牛膝10g,白花蛇舌草15g,川楝10g,郁金15g。如出现月经量少者加益母草，阿胶、首乌。痛经者：以刺痛为主者加桃仁、红花、三七、蒲黄，以冷痛为主者加艾叶、肉桂。白带增多者加用芡实、乌贼骨。上药6付一疗程，1天3次，1付药2天。
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2.2治疗结果 疗效标准根据临床表现和超声检查，显效：症状消失，肿块消失或明显缩小。有效：症状减轻，肿块有所减小。无效：肿块无变小或增大。
3 病案举例
病例1：谢某某，女，22岁，教师，未婚。因月经不调，痛经半年就诊。自诉半年来经期延后10天左右，伴痛经，以小腹胀痛为主，经量少，白带正常。舌红苔薄白，脉弦细。平素性情急躁易怒。妇科超声提示：左侧卵巢囊肿3.5×3.8×2.5厘米。中医诊断为：肝郁气滞。治疗以柴胡10g,当归20g,白芍20g,云苓20g,白术15g,炙草6g,薄荷10g,大贝15g,玄参20g,生牡蛎30g（先煎），炮甲10g（先煎），鳖甲15g（先煎），川楝15g,郁金15g,三棱10g,莪术10g,白花蛇舌草15g,元胡20g,牛膝10g,桃仁10g,红花15g。服用2个疗程12付药后，症状缓解，复查超声，囊肿消失。
病案2：楼某某，女，40岁，居民，离异。无特殊不适，因体检时发现患子宫肌瘤1年，超声示肌瘤大小为4.8×3.9厘米，平素性情忧郁，郁郁寡欢。中医诊断为：肝郁气滞。治疗以柴胡10g,当归20g,白芍20g,云苓20g,炙草6g,薄荷10g,大贝15g,玄参20g,生牡蛎30g（先煎），炮甲10g（先煎），鳖甲15g（先煎），川楝15g,郁金15g,牛膝10g,白花蛇舌草15g。服药1月后，复查超声，肌瘤缩小为2.6×2.0厘米，随访半年余无特殊不适。
4 讨论
中医认为：可由“气滞，七情内伤，肝失调达，血行不畅滞于胞宫而致。生活中女性面临工作和家庭双重压力，易出现性情急躁或者性情郁郁，因而保持心情舒畅和自我调控心态是预防妇科肿瘤的重要环节。
