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巨大胎儿相关因素及预后的临床分析(2)

2013-07-07 01:44       2.8两组孕妇分娩方式.
        注：7例特大胎儿均为剖宫产出生，最大本重为5515g。两组正常阴道分娩和剖宫产率比较有显著差异（P＜0.01）
        3.讨论
        3.1巨大胎儿发生率及诊断相关因素，巨大胎儿发生率国内报道为5%，特大胎儿为1.3%[2]，本文观察组发生率分别为巨大胎儿7.46%,特大胎儿2.06%，有关资料也表明，近年来新生儿出生体重有逐年增加趋势[3]。本文观察组临床分析表明，诊断巨大胎儿主要依据孕妇的体重，产次，身高、孕周、宫高、腹围，胎儿BPD和股骨长径以及是否合并糖尿病等相关因素。生活条件的改善，孕妇营养过度，热量摄入与消耗失衡，使服胖孕妇和巨大胎儿增多，本文资料表明，有38.8%巨大胎儿的母亲为超重者。胎儿体重随分娩次数增加，经产妇巨大胎儿发生率上升应引起重视，遗传因素主要表现为孕妇身高≥165cm，巨大胎儿发生率较高，孕40周以上，巨大胎儿发生率为53.2%，（181/340），明显高于对照组的35%（119/340）。巨大胎儿中过期妊娠者点14.7%（50/340），与对照组6.5%（22/340）对比有显著差异（P＜0.01＝。妊娠合并糖尿病，巨大胎儿发生率增高。
        3.2巨大胎儿对母儿的影响。①孕妇妊高征发生率（16.5%）明显高于对照组（7.1%）。②因胎儿过大，分娩期并发症明显增多，头盆不称。胎儿窘迫发生率分别高达10.3%，15.3%。③新生儿窒息等新生儿疾病发生率及病死率增高。巨大胎儿使阴道助产及手术产率增加，本观察组剖宫产率高达68.2%，与对照组（29.1%）比较有显著差异（P＜0.01）
        3.3胎儿体重预测  产前预测胎儿体重，筛