腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术(2)
2013-07-21 01:06
导读：3讨论 3.1本腹腔镜手术在子宫肌瘤剔除术中的价值。本组资料显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。同
3讨论
3.1本腹腔镜手术在子宫肌瘤剔除术中的价值。本组资料显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。同时亦可保留子宫，维持正常月经和生育功能。因此，子宫肌瘤腹腔镜下剔除术无疑是以保留子宫的理想术式［1,2,3］
3.2腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症及注意事项。子宫肌瘤大小数目的选则，如肌瘤直径大于等于6cm或肌瘤数目大于等于3个，由于切口相对较大或较多，电凝止血困难，需要多层缝合，开腹手术较适宜，因为子宫肌瘤剔除术的主要问题是肌瘤剔除后创面的止血和切口的缝合［4］，本组资料中腹腔镜组有2例肌瘤直径大于等于10cm和4例肌瘤数目大于等于3个的病例，术中出血分别为380ml和400ml，手术时间分别为160min270min，提示肌瘤直径大于等于6cm或肌瘤数目大于等于3个为腹腔镜手术相对禁忌症［5］。肌瘤部位的选择对浆膜下肌瘤和肌壁间近浆膜肌瘤，以选择腹腔镜手术最佳。肌壁间近黏膜肌瘤，因切口深止血困难多层缝合困难可能造成伤口血肿影响愈合，故为腹腔镜手术相对禁忌症［6,7］，开腹手术优于腹腔镜手术。因此，腹腔镜子宫肌瘤剔除术成功与否应视肌瘤的类型、位置、大小及数目而定，另外由于腹腔镜建立气腹，呈头低臀高位，对肠道的干扰少，故术后即可给予半流食，患者术后6小时即可下床活动，只需4d左右即可出院，大大缩短了住院时间，只要病例选择恰当，术者具有丰富的腹腔镜手术经验及镜下缝合技术，腹腔镜肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法。
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（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网） ［3］BaranG,LaraeL,RizkK,et.al.Myomectomyusinglaparoscopy,23-cases.Contraceptfilesex,1993,21(1):45
［4］林金芳，冯冲,丁爱华等。实用妇科内镜学第一版. 上海
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