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止吐贴敷脐治疗放化疗后恶心呕吐的疗效观察

2013-07-19 01:00

                       作者：王国华 刘非 赵恩锋 史福敏 张振山

 止吐贴；敷脐； 放化疗后恶心呕吐 

        化放疗是中晚期恶性肿瘤的重要手段。但在治疗过程中，会出现不同程度的恶心、呕吐。影响治疗进行。目前，国内多使用昂丹斯琼注射液输注防治恶心呕吐。但药价昂贵，患者负担重。且有一定副作用。如呃逆、便秘。我科采用中药制成止吐贴敷脐治疗放化疗后恶心，呕吐，收效满意。现报道如下。
        1临床资料
        共观察病例62例。均为我院住院病人。住院患者：年龄2172岁之间，平均年龄56岁。均为病理、影像、细胞学确诊为恶性肿瘤的放化疗患者。共分三组：A组（昂丹司琼组）23人，B组（脐疗组）：19人，C组（脐疗加静点组）20人。
        2治疗方法
         昂丹司琼组（A组）：化放疗前12小时静脉注射昂丹司琼8 mg或隔12小时再加8mg。
脐疗组（B组）：止吐贴：半夏40g,苏梗10g，干姜10g 。用法：将药物研成粉末，用纱布覆盖制成敷贴，使用时用姜汁调匀，敷于脐部，每日两次。连用37天。
        脐疗加静点组（C组）：止吐贴敷脐联合昂丹司琼静脉注射。
        3疗效判定
        显效：临床用药过程中无恶心，呕吐，纳可，大便调。有效：临床用药过程中无恶心呕吐，纳可，大便稀或便秘。无效：临床用药过程中出现恶心呕吐，纳差，大便失调。

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        4治疗结果
        3组病例中其症状改善及疗效差异无显著性。昂丹司琼组出现12例便秘，3例呃逆，1例头晕。其他两组未出现此副作用。其疗效见表Ⅰ
        4讨论
        肿瘤放化疗引起的消化道反应，西医多采用昂丹司琼等静脉注射，临床疗效较满意。但常会出现头痛，便秘，呃逆等副作用。我们采用止吐贴敷脐，方中用半夏，取其燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕之功效；干姜温阳建中止呕；苏梗行脾胃气滞，和胃止呕。既能治疗恶心，呕吐又能理气消胀，预防便秘。中医学认为1：脐为先人之结蒂，后天之气舍，介于中下焦之间，又是肾间动气之处，故神厥穴与脾、胃、肾关系密切。医学认为2：脐部皮薄，脐下有丰富的静脉网和腹部动脉分支，脐部无胆固醇堆积，屏障弱，具通透性，药物易于穿透弥漫而被吸收，是个良好给药途径。药物使用剂量小，方便使用，特别是二药连用，完全缓解率明显高于其他两组，具无便秘、纳差，头痛，呃逆等副作用。所以，临床中对于消化道反应轻的化疗方案及放疗，我们可单独使用止吐贴敷脐，经济有效，反应重者可二者合用，疗效显著。
        表1    3组止吐疗效情况比较 
        

［1］潘洁玲，李艳慧，尹丽丽.中药穴位敷贴治疗便秘研究进展［J］.新中医.2006,38（4）:24
［2］霍翠兰.敷脐疗法临床应用举隅［J］.新中医.2005,37（2）:55