糖皮质激素冲击疗法治疗重症狼疮脑病1例(2)
2013-08-04 01:16
导读：2讨论 SLE的临床症状复杂，需靠专科医生丰富经验及捕捉患者表现出的“蛛丝马迹”才能做出明确诊断，SLE的发病机制仍未完全清楚，可能与遗传、环境、
2 讨论
SLE的临床症状复杂，需靠专科医生丰富经验及捕捉患者表现出的“蛛丝马迹”才能做出明确诊断，SLE的发病机制仍未完全清楚，可能与遗传、环境、性激素等因素有关，女性尤以育龄妇女多见，本例即为高发年龄段的妇女。SLE的神经系统表现是判定SLE活动严重程度的重要指标之一。如果指标恶化，表示活动；如好转，表示趋向缓解。故对其活动严重程度判断是指导及估计疗效及预后的依据。本例重症SLE脑病临床少见，发病急，病情危重。SLE脑病的出现，表示SLE 病情活动且严重，往往预后不佳，SLE累计中枢系统,表现为各种精神症状:如出现躁动、幻觉、猜疑、妄想、抽搐发作等症状，治疗原则为活动且病情严重者，应予以强有力的药物控制，病情缓解后则接受维持性治疗，大剂量糖皮质激素冲击疗法即不失为挽救重症SLE的有效方法，但大剂量糖皮质激素冲击疗法长期使用毒副作用大，可出现肥胖、血糖增高、高血压，以及诱发严重感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等严重并发症，故临床工作中应予以密切监测。方法即用甲强龙溶于葡萄糖液中缓慢静点，每天1次，连用3天，能较快控制SLE暴发，同时给予细胞毒药物（如环磷酰胺等）可更好的控制SLE 活动，减少暴发，以及减少激素需要量。
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SLE目前不能根治，其临床表现多种多样，变化多端，早期可侵犯1-2个器官，易误诊，以后可侵犯多个脏器，表现复杂，大多数患者呈缓解与复发交替过程，但经合理治疗后可以缓解，尤其早期患者，故应早期诊断，及时治疗。
对于育龄妇女应避免使用可能诱发SLE的药物，如避孕药等。避免强光暴晒和紫外线照射，病情控制后尚需接受长期维持性治疗，以达到控制大暴发的目的。
