卵巢巧克力囊肿破裂误诊18例分析(2)
2013-08-04 01:16
导读：3.2误诊原因分析处理我们认真分析了这18例病例发现，发生误诊与医生对该病的认识不足有直接关系。在临床实践中，为了最大程度地减少误诊，我们应根
3.2 误诊原因分析处理 我们认真分析了这18例病例发现，发生误诊与医生对该病的认识不足有直接关系。在临床实践中，为了最大程度地减少误诊，我们应根据患者的病史、有无诱因、既往史、发病时间与月经的关系、腹痛情况、有无休克及腹部体征、盆腔检查、后穹窿穿刺、腹腔穿刺、B超、血象、妊娠试验、血清CAl25检查等情况与异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎、急性盆腔炎等疾病相鉴别。患者出现有下列情况时，应考虑是卵巢巧克力囊肿破裂的可能：既往史中有痛经、不孕或子宫内膜异位症出现；经期或月经周期后半期突发剧烈腹痛，并伴有肛门坠胀。一般无休克症状，腹部无明显移动性浊音；检查时发现子宫压痛，一侧或双侧附件扪及包块压痛明显；伴有体温及血象升高或血清CAl25升高。B超检查多见附件区壁厚无回声区，其内有细密强回声或边界不规则，回声不均匀的团块，子宫直肠陷凹可有液性暗区，后穹窿穿刺抽出褐色液体或陈旧性血液。卵巢巧克力囊肿破裂，囊内陈旧性经血流入腹腔，若不及时处理，可引起继发性粘连和内膜种植，因此，一旦确诊，应立即手术，术中应根据患者年龄，有无生育要求及病灶情况采用相应手术方式。一般情况下，对年龄较大有子女者，为避免复发，尽量切除子宫，彻底清洗腹腔，术后用高效避孕药治疗3～6个月，如19-去甲基睾酮30mg／d。；对年轻未生育患者，应尽力分离粘连，保留其子宫及正常的卵巢，为今后妊娠创造条件。
参 考 文 献
[1]刘玉昆,张建平.卵巢子宫内膜以为囊肿破裂12分析[J]. 岭南
急诊医学杂志,2007年01期.
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[2]刘美华.B超在卵巢巧克力囊肿诊断中的应用价值探讨[J].实用医技杂志,2005年05期.
[3]张晓霞,高永梅.卵巢巧克力囊肿破裂（附33例报告）[J].
吉林大学学报(医学版),2003年06期.
[4]乐杰主编.妇产[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2005.7.
