护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响
2013-08-06 01:15
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目的:观察脑出血患者通过护理干预解决便秘的影响。方法:采用BOEN-BE无
目的:观察脑出血患者通过护理干预解决便秘的影响。方法:采用BOEN-BE无创脑水肿动态监护仪，通过观察双侧大脑半球阻抗值的变化，测定45例脑出血患者通过护理干预，口服通腑合剂，解决便秘后脑水肿变化情况，并与头颅CT检查显示的血肿周围低密度容积进行比较。结果:脑出血患者病程第1-4天，排便前与排便后患者对比，未排便患者所测阻抗出血侧大脑半球峰值均显著高于排便者，与头颅CT检查显示的血肿周围低密度变化一致。结论:脑出血患者，通过护理干预解决便秘后，使用无创脑水肿动态监测、脑水肿监测峰值明显降低。
1资料与方法
便秘是脑出血患者常见并发症之一，发生原因是多方面的，通过临床护理干预解决便秘后，用无创脑水肿仪监测，发现患者脑水肿峰值显著下降，现报告如下：
1.1临床资料：40例患者中，男20例，女20例，脑出血30例，蛛网膜下腔出血10例，年龄45-79岁，均经CT证实，并依据第四届全国脑血管病学术会议标准诊断［1］。
1.2测量仪器：BOEN-BE无创脑水肿动态监护仪
1.3方法：:两组病人均采用神经内科常规治疗及护理，干预组患者于入院当天开始行心理护理及口服通腑合剂。
1.3.1心理护理：向患者及家属讲解便秘的危害及疾病关系，轻者出现烦躁不安，血压上升，虚脱；重者出现再出血，说明保持大便通畅的重要性，并告之发生便秘原因为卧床休息，活动量减少，肠里蠕动减慢，病人着急上火，加之水肿期脱水剂大量应用大便干硬，使他们对排便情况足够重视和认识，取得配合。
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1.3.2药物方法： 患者入院后，常规给予口服通腑合剂，口服每日3次，一次30ml，昏迷患者置胃管注入，连用3天。
1.4统计分析方法： 本组所得数据经ｔ检验比较差异.
P1>0.05 显示干预组与对照组在治疗前峰值无明显差异,无
统计学意义； P2<0.05提示干预组前后有统计学意义； P3<0.05提示对照组前后有统计学意义； P4<0.05提示干预组与对照组在治疗后比较有统计学意义。
1.5 结果：干预组与对照组在治疗上对脑水肿均有明显影响,但干预组在治疗脑水肿方面较对照组更能有效降低脑水肿。
2讨论
脑水肿是脑出血患者常见而严重的病理生理现象之一，脑出血的预后除与血肿本身大小有关外，也与血肿周围迟发性脑水肿引起的神经细胞死亡关系密切，因此脑出血后脑水肿的监测是防治脑出血后迟发性神经元损害的重要措施。王静宇［2］认识到通过肠胃功能恢复能量来源得以保证，植物神经紊乱得以调整，应激能力加强，这对改善脑组织细胞缺血缺氧状态有帮助。李力强［3］报道通下约对内外出血均有明显止血作用，可使凝血缩短，大黄对神志苏醒有促进作用，加速神经恢复，减轻脑水肿。便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便减少或排出干硬粪质，不仅给患者带来痛苦，还会引起脑出血病人脑水肿情况加重。为了有效解决此常见并发症，我院神经内科采用护理干预通腑法，通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动排便。本文观察结果显示：通过无创脑水肿监测仪监测，使用通腑法患者脑水肿情况较未干预组峰值明显下降，也无再出血发生。同时做好心理护理也是最重要的措施。
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［1］中华医学会
神经病学分会，各类脑血管疾病诊断要点，中华神经科杂志，2006，29（6）：381
［2］王静宇，通腑化瘀法治疗中风急性期实证50例临床观察（T），1994，8，27：13，江西中医药1995，26
［3］李力强，单味生大黄治疗急性期脑出血的近期疗效观察（J），实用中医内科杂志，2009，38
