胫骨平台骨折切开复位内固定55例分析(2)
2013-08-07 01:12
导读：2.2复位内固定及术后康复ザ杂诠亟诿娴乃陷，采用关节面下方应用特殊器械撬起复位，然后植骨进行严密充填、压实，使已复位的关节面下方的坐基牢实，
2.2 复位内固定及术后康复 ザ杂诠亟诿娴乃陷，采用关节面下方应用特殊器械撬起复位，然后植骨进行严密充填、压实，使已复位的关节面下方的坐基牢实，避免在进行骨块复位固定时发生再塌陷及移位。术中固定牢靠，术后可避免用石膏固定或支架外固定从而可以进行早期功能锻炼，否则行外固定3周。术后1—2周开始主动功能锻炼，2—3周后辅以CPM锻炼，以尽快改善膝关节功能，减少组织粘连。
2.3 合并韧带损伤的处理
本组对合并有撕脱骨折的韧带损伤3例进行Ⅰ期固定，而对实质性损伤的韧带未作处理，经术后15个月随访未发现右膝关节不稳定的情况。我们认为Ⅰ期修补明显增加了手术难度，延长手术时间，增加感染机会。且韧带重建后至少需要4周以上的外固定时间，易导致膝关节功能的丧失，可待骨折愈合及膝关节功能恢复后，再对残留的不稳定进行修复。
2.4 并发症的处理
复杂胫骨平台骨折可造成较多并发症，主要是关节面得不到满意的修复和肢体轴向对线不良，以及日后的创伤性关节炎。加之手术时间长，剥离面广，易发生感染和粘连，导致膝关节功能不佳。术中使用C臂示对位良好，术后摄片对位不佳，故认为涉及后髁骨折，最好采用术中摄片比较可靠，患肢需术后3个月才能开始负重。
［１］王满宜，荣国威 胫骨平台骨折的手术
