40例急性胃穿孔外科诊治的研讨(2)
2013-08-16 01:05
导读：2结果 2.1疗效40例患者均行X线检查明确诊断，2例保守，31例行单纯修补术，7例行胃切除术，经治疗后40例患者均治愈出院。 2.2并发症单纯性修补术的31例患
2结 果
2.1疗效 40例患者均行X线检查明确诊断，2例保守，31例行单纯修补术，7例行胃切除术，经治疗后40例患者均治愈出院。
2.2并发症 单纯性修补术的31例患者中有5名患者在回复过程中发生了并发症，并发症发生率为16.13%，其主要的并发症为腹腔感染3例（9.68%），肺部感染1例（3.23%），消化道出血1例（3.23%）。对并发症进行了抗生素及相关治疗，积极治疗后患者痊愈或病情得到改善。
3讨论
胃穿孔是外科常见的急腹症之一，是胃溃疡最常见的并发症。胃溃疡穿孔后,腹腔内流入大量的胃液，其产生强烈的刺激致
化学性腹膜炎,导致患者出现剧烈腹痛,甚至休克。若未经及时处理,6h后可合并细菌感染,导致化脓性腹膜炎,肠管充血、水肿，引起严重的病变。因此,早期诊断、及时处理对减少胃肠液外溢、促进肠功能恢复、防止感染有决定性意义,超过12h就诊者,腹腔内感染严重,易出现中毒性休克、肠粘连等并发症。一般可根据:溃疡病史;突发性上腹部剧痛、并向全腹扩散;泛发性腹膜炎体征;X线透视见膈下游离气体诊断多无困难。关键是根据患者的年龄、病情轻重、患者的要求，采取合理的治疗方案，应积极地给予治疗,以减少病情进展及并发症发生。本文结果表明,对于年纪较轻、病情比较轻、空腹穿孔的患者采用保守治疗，也能达到治愈的效果。对于溃疡反复发作、病情比较急，需要及时处理的患者采用胃大部切除术，以达到治愈的效果。单纯性修补术操作简单，创伤小，被广大患者所接受。但术后并发症发生率高，本组31例单纯性修补术后并发症发生率为16.13%，其主要的并发症为腹腔感染率为9.68%，肺部感染发生率为3.23%，消化道出血为3.23%。
（转载自科教范文网http://fw.nseac.com） 综上所述，导致急性胃穿孔的诱发因素很多，其主要的原因为胃溃疡。根据患者的病情和临床特征，及早做出正确诊断,在第一时间内做出合理的处理方法,降低该病的死亡率,促进患者的康复。
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