麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证临床观(2)
2013-08-22 01:10
导读：故用麻黄配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解。麻黄辛、苦，功效发汗、平喘、利水；附片辛、热、有毒，功效回阳救逆、补火助阳、散寒止痛；细辛辛、
故用麻黄配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解。麻黄辛、苦，功效发汗、平喘、利水；附片辛、热、有毒，功效回阳救逆、补火助阳、散寒止痛；细辛辛、温，功效祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍；干姜辛、热，功效温中、回阳、温肺化饮。四药合用，既能温散肺寒而化痰饮，又能解表散寒以祛表邪，对哮证中的寒哮尤为适宜。唯此方对祛除宿痰仍显无力，故加用生半夏、水蛭粉。生半夏辛、温、有毒，功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。半夏能燥湿而化痰，并具止咳作用，为治湿痰的要药。生半夏本有毒，不宜内服，但与生姜合用，既可解生半夏之毒，又可保留其药理作用。水蛭粉咸、苦，功效破血逐瘀，入络搜邪。上二药合入此方，能大为增加祛除宿痰之功，而收止哮平喘之效。
典型病例：王某，男，63岁，2009年12月15日就诊。哮喘反复发作10+年，冬重夏轻，以前选用中医药效果不显。就诊时患者气喘憋闷，喉中哮鸣有声，张口耸肩，不能平卧，咳痰色白，稀薄，恶寒背冷；视其面色晦暗，舌苔白滑，脉沉弦，诊断为寒哮证。予以上方以温肺散寒，祛痰平喘。4剂后喘咳大减，自觉胸中舒畅。后以六君子汤合桂枝加黄芪汤加减调养。随访3月未复发。
[1] 王永炎主编.普通高等中医药类规划教材《中医内》.上海科学技术出版社.第一版.1997:62-68
[2]
中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》.
南京大学出版社. 第一版.1994:5-6
