磁共振全身弥散在肿瘤性病变筛查中的临床应用(2)
2013-08-24 01:00
导读：在原始横断面图像上：水、脂肪信号抑制完全，脑部信号部分抑制，脾脏、肠道内容物、椎间盘、性腺呈高信号。头颈部淋巴结病灶，DWI图像上呈高信号，
在原始横断面图像上：水、脂肪信号抑制完全，脑部信号部分抑制，脾脏、肠道内容物、椎间盘、性腺呈高信号。头颈部淋巴结病灶，DWI图像上呈高信号，ADC图为低信号；肺部转移性病灶在DWI上信号增高，ADC图信号降低；肾脏实质的ADC显著较腹部其他实质性脏器高，但各个区域的ADC值各不相同，DWI可以容易地鉴别肾脏囊性病变，表现为DWI低信号，ADC图高信号；椎体转移性病变DWI为高信号，ADC图为低信号；骨髓浸润性病变DWI为高信号，ADC图为高信号。
在类PET图像上：观察到的信息与原始横断面图像一致，所得图像可以进行多平面重建及亮度调整，并能三维各向旋转观察，显示直观，有助于病变的定性及鉴别。结合对类PET检查有阳性发现部位进行常规MRI扫描，对病变的发现及定性有重要意义。
3讨 论
DWI是MRI常规成像技术的扩展，反映组织内水分子的弥散运动状态。
组织内水分子的弥散运动状态受到病变的影响。在肿瘤性病变，肿瘤实质部分组织细胞密度增加限制了水分子的弥散，ADC值降低，同时，水分子的运动状态也与纤维化、肿瘤实质等因素有关。增加信号平均次数或利用呼吸门控技术，使DWI在腹部的图像质量得到很大改善，使DWI在体部的应用日益广泛。Siemens Essenza 1.5T超导MR系统具有在全身各部位进行DWI检查的能力，并具有全身成像的TIM技术，使全身DWI检查的进行成为可能。
3.1DWI相关概念:弥散敏感梯度系数（b值，b value）：磁共振各序列对弥散运动的敏感程度。单位：s/mm2。b值可以看着SE序列的TE，b值越高，具有的弥散权重越大，对水分子的弥散运动越敏感。
表观弥散系数（ADC值）：在活体弥散图像上观察到的表观作用，反映水分子在组织中的弥散能力，ADC值越大，水分子的弥散运动越强。活体组织的弥散系数受到许多微循环因素如毛细血管灌注、体液流动、细胞的渗透性等的影响，同时也受宏观因素如呼吸、血管搏动、胃肠蠕动等生理活动的影响。且与序列中采用的b值的大小有关，当b值大时，ADC值稳定性好，微循环对其影响较小，提高b值可以提高颅内胶质瘤的分级[4]，但高b值会带来弥散梯度脉冲时间延长，TE加大，信号下降且伪影增多。大部分研究者所采用的b值均大于400，为了获得良好的图像质量，b值一般不会大于1000[5]。我们通过试验后，确定以b值为500进行检查，对病变的发现能达到检查所预定的目的，并能用较少的时间得到较好的图像。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 3.2DWI类PET图像的获得:利用DWI可以探测到异常代谢病灶，这和PET类似。通过STIR技术有效抑制脂肪信号，使背景信号降低，图像对比增加，使病变部位得以高对比清晰显示。由于呼吸有较长的平静期，而弥散所采用的EPI技术采集时间较短（约100ms以内），因此弥散图像受运动影响减小，且可以采用多次激励获取数据，使一些信号在呼吸平静期获得，使自由呼吸下进行扫描成为可能。此外，信号平均应用于重建图像而非K-空间，因而销毁期效应对图像影响较小，再利用黑白翻转技术，就可以使病变显示达到类PET效果。
