脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理(2)
2013-08-24 01:05
导读：4.6呛咳的处理呛咳是吞咽困难的最基本特征。出现呛咳时，病人应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌低向前胸［4］。当咳嗽清洁气道时，这种体位可防止残渣
4.6呛咳的处理 呛咳是吞咽困难的最基本特征。出现呛咳时，病人应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌低向前胸［4］。当咳嗽清洁气道时，这种体位可防止残渣再次侵入气道。如果食物残渣卡在喉部，危及呼吸，病人应再次弯腰低头。师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出。
4.7鼻饲饮食护理 首先对脑卒中后吞咽障碍的患者进行评估,若发现饮水时有水泡声、舌下神经损害、口唇不能完全闭合时应选用鼻饲饮食,以减少肺炎的发生率。灌注鼻饲饮食要注意食物的量、性状、温度及注入速度。在注入食物前先缓慢推注温开水20ml,润滑冲洗胃管,如患者不返呛,再缓慢推注流质或匀浆饮食,量由每日5次、每次150~200ml,逐渐改为每日4次、每次300ml。食物温度一般为40~50℃,推注速度以每餐15~20min为宜。每次注入食物前先回抽胃液,若发现有上次注入的食物时,则须暂停1次灌注或减少注入量。
5结果
通过早期康复训练，有19例患者能够正常进食,14例能够缓慢进食,5例呛咳发生次数明显减少。
6讨论
吞咽障碍的康复是神经康复中一个重要课题,它不但需要康复医师和治疗师的介入,也需要病区护士的参与。康复护理是康复治疗在病房的延续,护士24小时负责制。为强化患者康复训练,尽快恢复正常吞咽功能,摄取营养,改善生活质量提供了足够的时间和空间。值得注意的是这项工作需要护理人员的耐心和患者的毅力,训练中对患者哪怕有一点点进步也要给予鼓励,以增强其信心。只要护患双方密切合作,就能帮助大多数患者摆脱卒中后进食不便的困忧。
（科教范文网 Lw.nsEAc.com编辑整理） [1]朱镛连.神经康复学［M］.北京:人民军医出版社,2001.5521
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