1腹部穿透性刀刺伤剖腹探查指征探讨
2013-08-30 01:02
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目的：探讨腹部穿透性刀刺伤剖腹探查指征的探讨。方法：回
目的：探讨腹部穿透性刀刺伤剖腹探查指征的探讨。方法：回顾性分析2000年1月至2008年10月共80例腹部刀刺伤病人的诊治经过。结果：本组共80例，剖腹探查72例，保守8例。在72例剖腹探查中，有5例病人均发现肠壁浆膜层裂伤，网膜血肿，肝表浅裂伤。即可以非手术治疗治愈病例。无死亡病例。所有病人均治愈出院。结论：腹部穿透性刀刺伤的部分病人可在严密的监测下经保守治疗而治愈。
腹部穿透性刀刺伤;剖腹探查;指征探讨
腹部穿透性刀刺伤在临床中非常常见，以往普遍认为腹部穿透性刀刺伤即为剖腹探查指征，但近年来越来越多学者对是否每一例均需剖腹探查值得探讨。本文回顾性分析2000年1月至2008年10月我院收治的80例腹部穿透性刀剌伤病例治疗体会，探讨剖腹探查的指征。
1临床资料
本组患者80例，其中男性76例，女性4例，年龄16~43岁，平均22.6岁。受伤时间30min~6h，平均2h。所有患者均为明确的腹部穿透性刀刺伤。
2方法与结果
80例中非手术治疗8例（10%），手术探查72例，其中单纯腹壁穿透伤7例（8.8%），合并腹腔内脏器损伤65例[]（81.3%）。腹腔脏器损伤中，空腔脏器破裂42例，实质性脏器破裂10例，膈肌破裂2例，肠系膜损伤9例，胰腺、膀胱刺伤各2例。2处或2处以上脏器损伤35例（43.8%），80例病人均治愈出院。8例保守治疗病人平均住院5.6天，无任何并发症出现。72例手术病人平均住院9.4天，3例切口感染，经局部换药治愈。
3讨论
腹部穿透性刀刺伤在临床急诊外科中非常常见，其经典治疗原则就是急诊剖腹探查。手术剖腹探查也是最为安全、有效的治疗手段。临床上剖腹探查确实挽救不少严重腹部刀伤病人的生命。但是，也有一些病例损伤较轻微，可以通过保守治疗治愈，而避免不必要的剖腹探查手术。有统计表明：腹部穿透伤病人中20%~27.5%[1、2]，为无需手术处理的腹内损伤。而腹部穿透伤的剖腹探查阴性率高达19.0%~43.9[1]。本组72例剖腹探查病人中7例为单纯性腹壁穿透伤，无腹内任何脏器损伤，占9.9%。因此，对病人进行筛选，严格掌握手术指征，已引起国内外学者广泛关注。
内容来自www.nseac.com 腹部穿透性刀刺伤后，腹部内脏器损伤有3类：①空腔脏器损伤，如胃、肠、膀胱。②实质性脏器损伤，如肝、脾、肾、胰腺。③血管损伤，如大血管、肠系膜血管、腹壁血管。
