色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎的临床(2)
2013-09-08 01:05
导读：3讨论 VKC可能涉及不止一种 免疫学 机制，直接和间接的证据提示：VKC可能属于Ⅰ型超敏反应(速发型、IgE依赖的变应性反应)。患者常有特应性或特应性家族
3讨论
VKC可能涉及不止一种
免疫学机制，直接和间接的证据提示：VKC可能属于Ⅰ型超敏反应(速发型、IgE依赖的变应性反应)。患者常有特应性或特应性家族史。泪液中组胺水平升高。组织病显示：在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。对色甘酸钠具有良好的反应。然而，仅Ⅰ型超敏反应还不能完全解释VKC的组织病理学。对其组织病理学和免疫病理学特征的研究提示，VKC还可能是Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)和Ⅳ型超敏反应(迟发型或细胞介导型超敏反应)的组合。病因尚不明确。很难找到特殊的致敏原。通常认为和花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近来，发现春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAM－1。泪液中可分理处特异性的IgE、IgG，组胺和类胰蛋白酶升高，血清中组胺酶水平下降。因此发病机理和体液免疫（IgG、IgE）及细胞免疫都有关。春节角结膜炎也见于免疫球蛋白E综合征的病人。 VKC大多是一种自限性疾病，其临床病程在2～10年结膜的改变最终会消失，遗留一些无症状的瘢痕。在一些罕见病例，VKC有时会转变成特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis，AKC)[3]。
强的松龙（醋酸泼尼松龙），本品为肾上腺皮质激素类药物 。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。 ①抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。②免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。③抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用;临床上也常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗[4]。对于VKC的治疗，球结膜下注射其抗炎作用及免疫抑制作用效果明显。但应避免长期应用致激素性青光眼和白内障等严重并发症。2%甘酸钠滴眼液是一种有效的肥大细胞稳定剂，能抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放，从而阻止过敏反应介质对组织的不良作用[4]。因此我们认为应用色甘酸钠联合强的松龙简单，短期治疗效果确切，无不良反应，减少复发，对于重症VKC病例为一种有效疗法，可以选择应用。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.Com编辑整理） [1]惠延年，主编.眼.北京:人民卫生出版社
[2]阎晓然 王少华，主编.眼科临床用药指南.北京:人民卫生出版社于
[3]徐锦堂,孙秉基,方海洲,主编.眼表疾病的基础理论与临 床.天津：天津科技出版社
[4]金同珍，主编.药物大词典.北京:中国医药科技出版社
