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色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎的临床

2013-09-08 01:05 目的：探讨色甘酸钠联合强的松龙长期反复发作的重症春季角结膜炎的临床疗效。方法：163例随机分为治疗组和对照组。治疗组103例用色甘酸钠联合强的松龙，强的松龙，10~15 d球结膜下注射一次，3~5次为1个疗程， 2%色甘酸钠滴眼液，6次/d滴眼；对照组60例用特非那定口服或氯雷他定口服，用科恒（复方硫酸新霉素滴眼液），4次/d滴眼。结果：实验组治疗后，68.96％患眼病情缓解，29.70％患眼好转，总有效率98.66％;对照组治疗后20.12％患眼病情缓解，43.73％患眼好转，总有效率为63.85％，两组差异极其显著(P<0.01)。结论：色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎应用方法简单、，无不良反应，是选择应用于重症春季角结膜炎的一种有效疗法。
强的松龙；色甘酸钠；重症春季角结膜炎

        春季角结膜炎(Vernal  keratoconjunctivitis，VKC)是一种变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏源的一种超敏性免疫反应[1]。本病治疗多选用：①糖皮质激素局部或全身使用，效果良好但不能久用。②细胞膜稳定剂。③血管收缩剂。④其他如环孢霉素及0.05%FK-506滴眼液等[2]但价格较贵不容被患者所接受。我科自2005年1月到2010年1月对重症春季角结膜炎103例患者用局部色甘酸钠滴眼液联合强的松龙球结膜下注射治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料:本组163例中，男性97例，女66例，男性多于女性；年龄5～38岁， 平均21.5岁，18岁以下患者占80%；发病至就诊时间最短半个月，最长10余年不等。患者症状为眼部奇痒，粘丝状分泌物，夜间症状较甚。其它有烧灼感、怕光和流泪，在外部环境如风沙、汗渍、日光等非特异性刺激后，可致明显的眼表刺激症状。临床分：①睑结膜型(78例)：症状特征有上睑铺路石样肥大乳头；②角结膜缘型(62例)：角膜缘胶样肥厚隆起；③混合型(23例)。其中睑结膜型病例的上睑结膜面多有伪膜形成，在球结膜型和混合型病例的胶样结节中，有的可见由变性嗜酸性粒细胞和上皮细胞组成的白色小点(Horner-Trantas)位于角膜缘。22例有角膜上皮缺损（盾状溃疡），位于上角膜缘，致视力减退。
        1.2治疗方法:163例，随机分为两组,治疗组103例用强的松龙0.3ml球结膜下注射，10~15天一次，3~5次为一疗程， 2%色甘酸钠滴眼液，6次/d滴眼。对照组60例用特非那定：成人及12岁以上者，一次60mg，一日2次；6～12岁儿童，一次30mg，一日2次口服或氯雷他定：成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片（10毫克）。2-12 岁儿童：体重>30公斤：一日1次，一次1片（10毫克）。体重≦30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）口服，用科恒（复方硫酸新霉素滴眼液），4次/d滴眼。
        2结果
        2.1疗效标准    治疗后痒感、异物感及羞明症状消失， 角结膜病变减轻， 结膜充血消退， 结膜囊黏丝状分泌物消失，患眼视力增进，为病情缓解; 痒感等自觉症状减轻，角结膜病变稳定，结膜充血及分泌物减少，为治疗好转; 结膜充血不减退，角结膜病变及自觉症状无好转为无效。
        转贴2.2    治疗结果   治疗组103例1～2个疗程后缓解112例（68.96%），好转49例（29.70%），无效2例（1.34%），有效率98.66%；对照组60例缓解12例（20.12%），好转26例（43.73%），有效率63.85%。