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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察

2013-09-09 01:04

目的: 观察二甲双胍及达英-35对多囊卵巢综合征患者内分泌、糖及脂代谢的影响。方法: 将40名多囊卵巢综合征患者随机分为两组, 分别用二甲双胍或达英-353个周期。用药前后观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR), 并检测血脂、血糖、胰岛素、性激素水平。结果: 用二甲双胍治疗后血糖、血脂、胰岛素水平下降, P < 0.05; 达英-35可使血睾酮水平明显下降,对血脂、胰岛素和血糖无影响。结论: 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可改善血脂、提高胰岛素敏感性, 有利于预防Ⅱ型糖尿病及心血管疾病。
二甲双胍；多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗

        多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病，其发病率占育龄期妇女的5-10%。其临床表现多样, 如月经失调、不孕、肥胖、多毛、痤疮等, 远期并发症有Ⅱ型糖尿病、冠心病等。PCOS的主要发病机制胰岛素抵抗是近年来研究的重点。本研究观察二甲双胍对PCOS患者内分泌、糖及脂代谢的影响, 为PCOS的临床治疗提供依据。
        1资料与方法
        1.1研究对象：以2008年1月~ 2010年1月在我院妇科内分泌门诊就诊的PCOS患者40名作为研究对象,年龄18~35岁, 近3月内未用激素类药物治疗。PCOS 诊断标准采用2003年鹿特丹会议诊断标准: ① 排卵稀发和/ 或无排卵;②高雄激素的临床表现和/或生化检查证据; ③多囊卵巢(一侧或双侧卵巢)有12个以上直径为2~9mm的卵泡, 和/或卵巢体积>10ml); 以上任意2 项, 除先天肾上腺增生症、雄激素分泌肿瘤、库欣综合征等诊断。
        2方法
        2.1治疗方法：将40例研究对象随机分为2组:二甲双胍组20例,自月经或撤血后第5天开始, 餐后半小时口服二甲双胍起开始服药, 500mg/次, 3 次/日,共3 周期; 达英-35组20例,自于月经或撤血后第5天开始服药,每晚1片,连服21天,停药后月经来潮第5天开始下一个疗程,共3个周期。两组患者的年龄、BMI、WHR比较差异无显著性(P＞0.05)。

        2.2观察指标：① 治疗前后测量BMI、腰臀比(WHR)。②用药前及用药后末次月经周期(或撤血) 第3~4天清晨空腹采外周静脉血, 检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)。
        2.3统计学方法：应用SPSS 11.5软件进行统计学分析, 治疗前后的结果进行配对t检验, 各参数分析用均数±标准差表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
        3结果
        3.1两组患者治疗前后性激素水平比较：  两组各用药12周后, 二甲双胍组T下降, LH 变化不明显；达英-35组LH和T明显下降,见表1。  
        
        3.2两组患者治疗前后BMI、WHR、FIN、FBS及血脂水平比较。两组患者治疗后与治疗前比较,在BM I、WHR方面无明显差异; 二甲双胍组总胆固醇(TC)下降、甘油三酯(TG)下降、高密度脂蛋白( HDL )上升, 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降, 差异有统计学意义(P < 0.05); 达英-35组均无明显变化,见表2。