高压氧综合治疗糖尿病足的临床探讨(2)
2013-09-10 01:12
导读：近年来我国也开始了这方面的临床研究，邬氏等对31例糖尿病并发周围神经病变患者的临床观察表明，1~3个疗程高压氧后，69％患者肢端麻木和疼痛减轻，
近年来我国也开始了这方面的临床研究，邬氏等对31例糖尿病并发周围神经病变患者的临床观察表明，1~3个疗程高压氧后，69％患者肢端麻木和疼痛减轻，24％症状消失，肌电图显示患肢腓神经传导速度增快占65％，恢复正常占20％。由此提示，高压氧治疗糖尿病足有一定价值。
值得注意的是在高压氧治疗期间应坚持血糖控制等其他常规治疗。高压氧治疗可以间断、反复地进行。许多临床报道证明，高压氧治疗可缓解糖尿病足患肢的疼痛，促使坏死组织干燥，加速溃疡愈合，减少截肢。高压氧治疗糖尿病及其并发症原理有关机理尚待阐明，我认为：高压氧主要通过调节微循环，增加组织而促进体内的有氧代谢恢复，显著改善血流动
力学，控制血糖。可能机理为：一是在高压氧作用下，血液中物理溶解氧超常量增加，改善了由于糖化血红蛋白增加造成的机体及局部组织器官缺氧，改善微循环，并促进侧支代偿机制实现，增加组织氧供，促进有氧代谢恢复。二是高压氧能增加体内活性氧的浓度，降低醛糖还原酶活性，减弱山梨醇旁路的激活，使神经水肿消退，促进轴索、雪旺氏细胞鞘再生，促进神经组织的恢复[3]三是在高压氧促进血液流变学指标恢复正常，降低血黏度，减轻血小板聚积，促进血栓溶解和吸收，预防血栓形成，减少或延缓糖尿病并发血管神经病变。四是对体内胰岛素及其对抗激素的分泌水平有一定的调节作用，降低血糖，控制高血脂，利于机体纠正酸碱及新陈代谢紊乱。五是高压氧能增加白细胞杀伤力，抑制厌氧菌生长，从而增强组织修复系统功能。六是高压氧还可促进成纤维细胞分裂，促进胶原纤维形成，加速毛细血管再生，促进侧支循环建立，改善末梢神经的血液循环[4]。
（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网） 需要注意的是：一是高压氧治疗不能完全取代常规治疗。二是高压氧有降血糖作用。因此必须观察血糖变化，及时调整药物剂量。三是体质过度虚弱，严重营养不良不宜用高压氧治疗。四是每半年做1~2个疗程高压氧治疗有助于巩固疗效。
4高压氧辅助治疗糖尿病足效果好
高压氧对糖尿病足有很好的辅助治疗作用。这是因为在高压氧舱中，可以使血液溶解更多的氧，从而促进细胞组织活性，迅速增加糖尿病患者足部的血氧供应，改善足部的缺血缺氧状态。同时，它还能促进组织修复和侧支循环的建立和开放，以及病变部位细胞正常的新陈代谢功能，从根本上缓解和减轻神经、血管组织因缺血缺氧引起的损害。另外，高浓度的氧还可抑制足部厌氧菌的生长和毒素产生，有利于控制感染，防止糖尿病足的进一步。
高压氧对早期糖尿病足出现的肢体发冷、反应不敏感等症状的治疗效果很明显，而对晚期肢体溃烂、坏死的患者，高压氧只能起到缓解症状、减轻痛苦的作用。所以高压氧治疗糖尿病足应越早治疗越好。
因此高压氧治疗可作为糖尿病足的辅助治疗方法之一,在高压氧专科医生和内分泌科医生的共同指导下进行治疗,可使糖尿病足部溃疡的愈合加快,减少致残率,提高生活质量。
[1]陈灏珠.实用内.第12版 1034
[2] 崔丽英.糖尿病周围神经病变的研究进展[J].中华神经科杂志，2006，3
[3] 毕竹梅，陈浩，崔宁.高压氧辅助治疗治疗糖尿病的研究进展[J].山东医药，2004，44（11）:63-64
（转载自中国科教评价网www.nseac.com ） [4] 刘子藩，易活.实用高压氧医学[M].第一版.广东：科技出版社，1990:360-364
