探讨小儿支原体肺炎临床诊治(2)
2013-09-18 01:27
导读：支原体肺炎以咳嗽、发热为主要表现，部分婴幼儿伴喘息，肺部体征一般不明显，肺外表现多见。本组中肺外表现有皮疹(10．5％)、心电图异常13例(11．5％
支原体肺炎以咳嗽、发热为主要表现，部分婴幼儿伴喘息，肺部体征一般不明显，肺外表现多见。本组中肺外表现有皮疹(10．5％)、心电图异常13例(11．5％)，学龄前组与学龄组患儿在临床表现上并无统计学差异。胸片表现中，学龄前组以间质浸润型、扇形浸润型或斑片状改变为主。学龄组以节段或大叶型为主。检测肺炎支原体IgM抗体为临床特异性诊断手段，是机体受到肺炎支原体感染后最早出现的特异性抗体，抗体在发病1周左右出现，2～3周达到高峰，2～3个月后降低，该抗体阳性可确诊为肺炎支原体感染[2]。近年来，肺炎支原体感染合并肺外病变增多[3]，认为肺炎支原体与肝脏、脑组织、肺组织以及心脏等存在部分共同抗原，致使机体产生相应的组织自身抗体，并形成抗原抗体复合物，引起肺外靶器官病变，出现肺外并发症[4]。因此，在临床上对于肺炎支原体肺炎患儿应特别注意脏器功能的监测和保护，积极防治并发症。
临床上早期诊断、早期可缩短肺炎支原体感染的病程，本组病例采用阿奇霉素或红霉素序贯治疗2～3周，治愈率为93．2％，临床好转率为7．8％，取得良好效果。本组采用序贯疗法为抗生素合理应用起到积极有效的作用，有效节省治疗费用，缩短患儿平均住院日，其意义受到临床的重视[5]。我们认为，序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎方便、有效、节省费用，减少交叉感染，值得临床推广。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎发病率增高，肺外并发症逐增，应给于早期诊断、早期干预治疗，缩短病程、减少并发症的发生。
[1] 袁壮，董宗祈，鲁继荣，等．小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题．实用儿科杂志，2002，8：449
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[2] 杨莉，李海浪，李丽．肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及临床分析．实用儿科临床杂志，2003，18(12)：975
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[4] 蒋红，王振升，万喻．支原体肺炎患儿免疫功能检测及其临床意义．
临床医学，2002，22(12)：57
[5] 王岱明．抗生素的药理特点与序贯疗法．中国实用儿科杂志，2003，18(4)：195
