食管贲门癌早期诊治与临床分析(2)
2013-10-01 01:13
导读：自从上世纪60年代食管脱落细胞学诞生以来，发现了很多早期食管癌和贲门癌，经外科取得了良好的疗效，5年生存率90%，10年生存率60%以上［3~4］。80年代
自从上世纪60年代食管脱落细胞学诞生以来，发现了很多早期食管癌和贲门癌，经外科取得了良好的疗效，5年生存率90%，10年生存率60%以上［3~4］。80年代以后，由于胃镜（目前胃镜的清晰度更高，有利于微小病变的发现）的，特别是粘膜染色和指示性组织活检的进步，大大提高了食管和贲门癌早期的诊断水平［5］，实践证明，胃镜检查、胃镜刷片、粘膜碘染色和指示性活检是食管癌和贲门癌早期诊断的可靠方法，但应注意多点起源和多处原发癌，一处早期另一处也可能是早期，本组1例同时发生食管和贲门早期癌，2例发生食管和贲门双原发癌。检查应全面细致，组织活检、胃镜刷检同时并举，对提高食管和贲门早期癌的诊断有确定的意义，同时防止漏诊和误诊。本组第一次咬检49例，阴性40例，重复检查全部确诊，8例为胃镜粘膜染色指示下活检确诊。
外科手术治疗是早期食管癌和贲门癌的首选治疗方法，手术切除病变的同时可进行淋巴结清扫，传统的手术方式是开胸切除病变和食管胃吻合术。值得注意的是本组27例早期贲门癌中17例是经腹行根治术的，我们认为腹部切口创伤小，对心肺功能干扰少，可彻底清除腹腔淋巴结，特别是腹部自动拉钩和一次性吻合器的应用，能切除足够长度的食管，是一种有效的方法，值得推广和普及。适用于贲门癌未累及食管或伴有心肺功能不全不适宜行开胸手术者。
食管癌和贲门癌的外科治疗已有大半个世纪的，经过几代专家的不懈努力，在防治工作中取得了许多科研成果，随着“少发早治”工作的深入，黏膜染色的广泛普及与提高，我们期待着有更多的早癌患者能够发现和治疗，以提高早癌患者的生活质量和长期生存率。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.com发布） [1]张毓德.肿瘤防治研究,1982;9：75
[2]董玉珍.中华放射学杂志,1985;19（5）：286
[3]邵令方,高宗人,李章才,等.204例早期食管癌和贲门癌切除治疗的远期结果.中华外科杂志,1993;31：131~133
[4]邵令方,王其彰.新编食管外.石家庄：河北科学技术出版社,2001.566
[5]王国清,王贵齐，张晓华,等.早期食管癌的内镜诊断和治疗.北京：2000年全国
肿瘤学术大会（集），2000.623
