110例上消化道出血老年患者胃镜分析及护理(2)
2013-10-08 01:45
导读：4.2术前准备：a.老年人并发冠心病,肺心病等合并症较多,心脏紧邻食道,胃镜检查易诱发心律失常等.因而检查前应常规检查心电图,胸透等,以了解心肺功能情
4.2术前准备：a.老年人并发冠心病,肺心病等合并症较多,心脏紧邻食道,胃镜检查易诱发心律失常等.因而检查前应常规检查心电图,胸透等,以了解心肺功能情况,做到有准备,有预防。b.术前充分。老年人多患有心脑动脉硬化，出血量不大亦易出现神志不清或意识模糊，心绞痛等心脑缺血表现，尤其是出血量大者，应及时输血，积极补充血容量。待病情稳定后，再做胃镜检查，不强调48小时胃镜确诊。此与中青年病人应有所不同。c.检查日晨禁食水，排除麻醉药过敏史及654-2的禁忌症（青光眼，前列腺肥大等）以免发生意外。用丁卡因麻醉者首次小剂量喷雾，2分钟后再行第2次，3次喷雾。对个别紧张病人，术前30分钟肌注安定注射液镇静。对心率大于100次/分的病人术前免肌注或静注654-2。
4.3术中注意事项：1.检查环境宜安静，避免术中高声议论甚至当场泄漏病人病情秘密，给病人造成心理压力。冬天尚应注意保暖。2.老年人牙齿多缺损，咬口器难以固定，加上老年人多患有慢性咽炎，气管炎，呼吸频率较快，盲目刺激咽部易致病人呛咳，甚至窒息。为此，老年病人宜使用加长压舌咬口器，并由护理人员从病人颌下用手指按压固定，检查者由被动让病人吞咽进镜改为窥视主动插镜，减少盲目性，防止误入气管。3.老年人受脊柱弯曲及心脏肥大等影响，食道多弯曲变形，尤其是驼背老人粗暴插镜易诱发严重心脏病发作。为此，应操作轻柔，调节旋纽，循腔进镜。进镜后，注气宜少，以免胃过度膨胀而致呕吐返流，造成窒息，亦可边注气边吸引，控制平衡。4. 老年人各脏器功能出现退行性变，因而耐受性差，应尽可能缩短病人检查时间。
4.4 术后密切观察：注意观察病人的呼吸，脉博，监测血压变化，必要时给氧，心电监护，随时向医生报告病情，防止并发症的发生。对取活检或刷片的病人，应交待术后禁食或以清淡，流质饮食为主，忌食辛辣刺激性食物及过冷，过热食物。
