视可尼喉镜在困难气道插管的应用观察(2)
2013-10-17 01:15
导读：3.1视可尼喉镜是一款新型的光纤维喉镜，其功能与纤维支气管喉镜类似，但镜杆细且前端可以塑型为不同弧度，内有光纤，通过光斑可引导定位，因而面对
3.1 视可尼喉镜是一款新型的光纤维喉镜，其功能与纤维支气管喉镜类似，但镜杆细且前端可以塑型为不同弧度，内有光纤，通过光斑可引导定位，因而面对普通直接喉镜难以完成的插管，视可尼喉镜可以轻易地通过镜杆前端塑型以适合不同的气道特点，并经光斑引导和目镜直视确定声门，不仅迅速，而且准确到位。即便对于张口受限的患者，只要细镜杆能进入开口即可完成气管插管；对牙齿松动的患者，使用视可尼喉镜插管可最大限度地保护牙齿；急救复苏中操作者可以站立在病人的左侧或右侧观察颈部光斑出现作为指标进行盲探操作并且可通过目镜进行确认导管进入气管内。可用于小下颌、张口困难、颈部伸展受限、颈粗短、牙缺失、腭裂、喉头升高等困难插管。
3.2 在应用中注意五点：
3.2.1 患者头部以略向后仰为佳，如遇后仰受限患者，一次试插不成功可考虑用手或成型工具弯曲镜管,弯曲半径不得小于19mm。
3.2.2 硬镜从左口角进入口腔，一方面避开与舌体摩擦，更易放到位，另一方面镜干以磨牙为支撑点比以门齿为支撑点更有利于硬镜前端上翘，位置调节更方便，对声门高患者更有利。
3.2.3 硬镜置入时，以左手手指进入口腔轻提患者下颌或让助手托起下颌以增大患者潜在口腔内容积，有利于硬镜放置到位。
3.2.4 插管中对颈部光点观察十分重要，务必使光点位于颈前正中线上，调节深度，当硬镜前端位于声门口时颈前出现明亮光点并向下放射。遇颈部肥胖患者，可关闭手术室内的灯以便观察。
3.2.5 口腔内分泌物对插管影响较大，同时影响光点亮度与目镜清晰度，如患者颈部不肥胖而光点较暗或目镜下模糊，可考虑口腔吸引并擦拭镜头后再插管。
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总之，SOS引导气管插管具有插管成功率高、准确、损伤性小、快捷方便，插管时对声门刺激小，插管过程中放置与位置调节较简便。是一种可行，可靠的气管插管新技术。
