143 例椎基底动脉供血不足TCD 及血脂结果分析(2)
2013-10-29 01:33
导读：2.2143例患者血脂检查结果正常53例，占总人数的37.1%，异常90例，占62.9%，其中低密度脂蛋白（LDL）增高54例次，甘油三脂（TG）增高45例次，总胆固醇（CHO）
2.2 143 例患者血脂检查结果正常53 例，占总人数的37.1%，异常90 例，占62.9%，其中低密度脂蛋白（LDL）增高54 例次，甘油三脂（TG）增高45 例次，总胆固醇（CHO）增高20 例次，高密度脂蛋白（HDL）减低17 例次。53 例血脂正常患者中，TCD 检查异常26 例，异常率为49.1%；90 例血脂异常患者中，TCD 检查异常80 例，异常率为88.9%。
3 讨论
基底动脉由两侧椎动脉汇合而成，椎-基底动脉系统主要供血于大脑后2/5、小脑、脑干及丘脑后部。椎基底动脉供血不足是中老年人常见的脑血管病变之一，它是指椎-基底动脉系统因各种形态或功能异常而造成的相应灌注区供血不足的形态。许文华等[2]已证实临床拟诊的VBI 经TCD 检测为VBI的阳性率与年龄有显著关联，年龄是诊断VBI 时首要考虑的因素。本组资料中，143 例患者年龄最小23 岁，最大88 岁，平均年龄为60.7 岁，其中50岁以上者83 例，占总人数的78.3%，与报道一致。目前普遍认为VBI 多数由椎基底动脉粥样硬化引起，而高脂血症、高血压、糖尿病等中老年人常见疾病都是动脉粥样硬化的高危因素[3]，与VBI的发生密切相关。通过本组资料可见血脂检验结果异常患者的TCD 检查异常率明显高于血脂结果正常患者。高脂血症是影响血液粘稠度的重要因素，血脂越高，血液粘稠度就越高，血流速度越慢。当合并有动脉粥样硬化时，血管管壁弹性下降，顺应性降低，管腔变窄，更加重了血流速度减慢的程度。
本组患者143 例中有106 例TCD 异常，阳性率为74.1%，略低于其他作者报道的87.5%[4]，与临床诊断符合率较高。其中表现为血流速度减慢者96 例，占异常者90.6%，另有10 例表现为血流速度增高，占异常者9.4%，与其他文献报道结果相仿[5]。当颅内某支血管狭窄时，狭窄部位管腔变窄，横截面积减少，而通过的血流量不变，故狭窄段血流速度增高，频谱紊乱，有时伴有血管杂音，而狭窄远端血流速度减慢。
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综上所述，VBI 患者多合并有不同程度的TCD改变和血脂异常，且与年龄有一定关系。TCD 是一种无创、价廉、重复性好的检查，可以准确地探测颅内血管的血流动力学改变，是临床诊断VBI 必可少的检查手段。
文献
[1] 高山,黄家星.经颅多普勒超声（TCD）的诊断技术与临床应用[M].北京:协和医科大学出版社.2004;50.
[2] 许文华,宋笑凯,杨毅等.椎-基底动脉供血不足的经颅多普勒分析[D].上海.中国院上海冶金研究所.2000.
[3] 左宪华,王翠萍,姜昭等.163 例椎基底动脉供血不足病因及危险因素的分析[J].脑与神经疾病杂志.2001;9(2):118-119.
[4] 李艳萍,莫仲娟,李华珍等.TCD 和BAEP 对VBI TIA 性眩晕患者的研究[J].临床神经电生杂志,2004,13[2]:108.
[5] 岳峰,方德仁,翁建英等.椎基底动脉供血不足TCD、MRA及BAEP 检测结果的对比分析[J].
新疆医科大学学报,2001,24(2):115-117.
