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在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验总结

2013-10-26 01:06

                           作者：朱小勇 贺华勇 陈廷均

    目的 探讨基层开展腹腔镜胆囊切除术的方法。方法 回顾分析
我院2001年11月至2010年8月共2245例患者行LC的资料。 结果 共完成LC术2245例，中转42例，手术时间30-150min，平均60min，术后住院4-10d，平均7d，术后无严重并发症发生。 结论  在有条件的基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。
    腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎
      Objective To discussthe method of laparoscopid
cholecystectomy in primary hospital.
    Methods  The clinical data of 2245 patients with cholecystitis undergoing LC from Nov 2001 to Aug 2010 was retrospectively analyzed.
Results  LC was successfully performed on 2245 patients, 42 was converted to open surgery .The operative time was 30-150 min (average 60 min),and the hospitalization was 4-10days (average 7 d).No serious postoperative complications occurred. Conclusions  It is safe and feasible to undergo laparoscopic cholecystectomy in primary hospital.
      Laparoscopis cholecystectomy LC Acute cholecystitis
    自1987年法国医生Phillips Mouret成功实施第1例腹腔镜胆囊切除术，已过去了23年，目前LC术已在全世界广泛开展。我院作为一所基层医院，于2001年11月率先在本地区县级医院中开展LC术，自2001年11月至2010年8月，共完成LC．2245例。 
现报道如下：
    1 资料与方法
    1．1 临床资料：自2001年11月至2010年8月，共完成LC 2245例，男性738例，女性1507例，年龄7岁-76岁，平均47.1岁，其中胆囊结石1960例，胆囊息肉样病变285例，胆囊炎急性发作162例，手术时间30—150min，平均60min，术后住院4—10d，平均7d，术后无严重并发症发生。

    1.2 手术方法：采用全身麻醉，开展初期，多数选用标准四孔法，开展1年以后，基本上采用三孔法，气腹压力12mmHg，先进镜探查，再显露胆囊，解剖胆囊三角，顺行或逆行切除胆囊，胆囊管及胆囊动脉用钛夹夹闭，不常规放置腹腔引流管。
    2 结果
    成功完成LC术2245例，中转42例，中转开腹原因有胆囊管、肝总管、胆总管三管关系显示不清20例，难以控制的出血3例，右上腹腔广泛粘连6例，胆囊管结石嵌顿10例，术中不排除胆总管结石3例，中转胆总管探查取石3例，术后胆漏5例，均经保持通畅引流治愈，术后残留胆囊管结石1例，胆总管结石2例，经再手术治愈，术后无严重并发症发生。