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三优先支持方略的临床应用

2013-10-26 01:02                                       作者：章素琴 曾桂花 李卫仙 谢云英 颜胜君

 目的 为了改善乙肝病人的不良情绪，提高病人的满意度，降低平均住院日，减轻病人家庭及社会的负担，感染科护理组创新提出三优先支持方略，取得了良好的效果。方法 观察组在常规护理同时，遵从病人的意愿，按照三优先顺序即第一优先为患者的伴侣、双亲、子女。第二优先为患者的兄弟姐妹。第三优先为患者的朋友、同事及领导。与他们约谈或电话沟通，将肝炎的预防、治疗护理知识及需要他们给予病人支持的方式方法一一告知，使病人获得精神心理、物质上全方位的支持，激发病人的正性情绪，增强病人与疾病斗争的力量和信心，积极配合治疗护理。结果 观察组与对照组平均住院日分别为32(13-77)，68(10-293)，病人满意度调查分别为58(97%)，48(80%)，经统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论 三优先支持方略大大缩短了平均住院日，提高了病人满意度，在疾病的认知及配合医疗方面，观察组明显优于对照组。
三优先；支持；方略；乙肝；正性情绪
        乙肝病人通常有被嫌弃及自卑心理，加上病情反复，迁延不愈，抗病毒治疗，疗程长，经济负担重，易发生自暴自弃及悲观厌世拒绝还原为社会人的现象，通过三优先支持方略的建立，大大改观了这一现象。现将结果报告如下。
        1 临床资料
        1.1 临床资料 （转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）
        全部为2007 年7 月到2010 年7 月我院住院慢性乙型病毒性肝炎病人。诊断符合乙型病毒性肝炎的诊断及处理原则GB15990-1995。分型符合2000 年《病毒性肝炎防治方案》。随机分为二组。
        1.1.1 观察组
        60 例，男53 例、女7 例，平均年龄42 岁（19～69）其中黄疸型肝炎36 例，慢性乙肝中度12 例，轻度48 例，干部14 人、工人22 人、农民11 人、其他13 人、本历16 人、大专学历8 人、高中学历22 人、初小文化14 人。
        1.1.2 对照组
        60 例，男49 例、女11 例，平均年龄43 岁（15～74）其中黄疸型肝炎35 例，慢性乙肝中度11 例，轻度49 例，干部12 人、工人26 人、农民14 人、其他8 人、本科学历12 人、大专学历9 人、高中学历24 人、初小文化15 人。
        1.1.3 两组性别、年龄及职业、学历、分型，经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。
        2 治疗方法
        ①住院期间病人满意度调查情况。
        ②住院时间长短。
        3 护理方法
        观察组病人给予常规的治疗护理外，一入院便了解病人的家庭状况、社会关系，尊重病人的意愿按三优先次序与其亲友、同事及领导约谈或电话沟通，首先告之乙肝是通过血液体液途径传播的,只要我们做好预防接种，产生抗体，不接触病人的血液体液便无被传染的危险。解除他们的惧怕心理，使他们放心参与支持项目。向他们宣教乙肝的病因是病毒侵入肌体，引发了肌体的免疫紊乱，造成肝细胞损坏。治疗上最根本的是抗病毒对因治疗。抗病毒治疗，用药时间长，费用较大，希望其亲友、同事、领导给予支持。护理上要求病人有平和的情绪状态，故需要其伴侣、双亲、子女、兄弟姐妹、朋友、同事、领导多关心探望病人，主动与其交谈，满足其内心需求。营养饮食要求食物广而杂，清淡易消化少胀气，进食七分饱为宜。让他们为患者提供恰当的支持，如精神鼓励，经济物质上提供帮助,主动关心看望病人，激发出病人的正性情绪，如内心满足、情绪稳定，对治疗充满希望，树立与疾病作斗争的信心等等。积极配合治疗护理，如听从医护人员的规劝，戒除不良嗜好，按规定服药注射等，极大地促进了疾病的恢复。对照组进行常规的治疗护理。 （科教论文网 lw.nSeAc.com编辑发布）
        4 结果
        4.1 两组病人住院期间满意度调查及住院时间长短比较
        见表1。 
        
        4.2 从表格统计发现，X2 =6.74，P<0.01 观察组与对照组在病人满意度和住院天数方面存在差异性，观察组病人满意度高，住院天数短。