微波治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察
2013-10-23 01:12
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慢性咽炎系耳鼻咽喉科常见病、多发病，国内报道其
慢性咽炎系耳鼻咽喉科常见病、多发病，国内报道其发病率占咽喉疾病的10％—20％。由于其病因复杂，复发率高，临床上方法虽多，但疗效均欠满意，我们自2003年7月—2007年6月采用微波治疗慢性肥厚性咽炎45例，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
45例患者中，男16例，女29例，年龄15—66岁，病程6月—18年不等。主述，咽侯阻塞感25例，异物感9例，呼吸不畅感10例，打鼾1例，反复咽痛史40例，发作期间上述症状加重，检查均可见有咽粘膜慢性充血及咽后壁淋巴滤泡增生，部分病例伴有咽侧索肥厚及分泌物增多等。所有病例均排除邻近器官及全身性疾病。
1.2 治疗方法
术前常规检查，禁食2—4小时，以2％地卡因喷雾咽部3—5次，行粘膜表面麻醉，采用南京市启亚微波科技有限公司生产的HW—1A微波耳鼻喉科治疗仪，频率2450MH2，输出功率20—50W，作用时间2—6秒，患者取坐位，以压舌压下舌根，充分暴露咽后壁，调整微波输出功率20—50 W之间，将微波探头对准咽位壁增生之颗粒状淋巴滤泡，脚踏开关，将咽部颗粒状增生淋巴滤泡瞬间凝固，每次热凝时间1—3S，使增生样咽后壁组织完全变白，咽后壁较前平坦。
一般术后3—4天后白膜完全脱落增生物消失，而达到治疗目的。
1.3 疗效评定标准
显效：症状和阳性体征明显减轻
好转：症状和阳性体征减轻
无效：症状和阳性体征物无明显改善
2 结果
45例患者随访3月—6月治愈40例(88．9％)好转5例(11．1％)，术中，术后无出血、呼吸困难及感染等并发症，术后1年随访44例，未见咽部出现颗粒型增生物。4例术后，有轻度咽部干燥，经对症治疗后症状好转。
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3 讨论
慢性肥厚性咽炎为咽粘膜的慢性炎症，其病理改变为咽粘膜层，慢性充血，粘膜及粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状淋巴滤泡，以上病理改变导致咽痛、咽干、咽异物感等症状。其治疗原则是消除病因，去除局部增生的淋巴组织，提高机体免疫力，预防上呼吸道感染。
微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎的机理是通过组织的内热效应及外热效应，可使组织瞬间产生高温，当局部达到65—100℃时，组织凝固坏死进而脱落，病变去除，同时组织血液凝固，术后无出血，且微波剂量的输出不受组织凝固影响，其特点是加热部位均匀，深浅一致，作用范围局限，边界清楚，无焦痂，无出血，无即刻反应，该法与高频激光红外线等外部加热方式相比，具有治疗时局部组织受热均匀创伤部位边界清楚，无炭化，危险性小，操作也简便等优点。故仅对咽部颗粒型增生型咽炎而言，微波治疗有效率达100％，但也应注意，微波治疗慢性肥厚性咽炎应避开急性炎症期，瘢痕体质患者不宜行微波治疗，治疗前表面麻醉要充分，以利于暴露术野，操作时应注意无菌原则，微波辐射器应插入颗粒型淋巴组织内，不宜过浅。但也不宜过深，以免引起术后粘膜干燥。
实践证明，微波治疗慢性肥厚性咽炎具有疗效高，方法简便，费用少，痛苦少等优点，是一种非常，实用，有效的方法，值得临床推广应用。
