184例微创颅内血肿清除术的护理(2)
2013-10-30 01:21
导读：3.8引流管的护理： 3.8.1颅内血肿引流袋放置的高度应与头位在同一水平或低于头颅位置，以利于腔内残余血肿的引流，脑室引流管挂于床头一般引流管最高
3.8 引流管的护理 ：
3.8.1 颅内血肿引流袋放置的高度应与头位在同一水平或低于头颅位置，以利于腔内残余血肿的引流，脑室引流管挂于床头一般引流管最高到侧脑室额角的距离为10～15CM，维持正常脑脊液的压力。
3.8.2 保持引流管通畅，适当制动头部，防止引流管扭曲、滑脱、血肿腔内用生理盐水、液化剂冲洗、液化，每日1～2次，如有不畅应检查，是否扭曲，受压或血凝阻塞，若因血凝块阻塞造成排出困难时不可盲目负压抽吸，应用尿激酶2～4万U，肝素1250U注入血肿管内，夹管4h，使药液充分发挥作用，再放开，如患者明显烦燥，排除脑外因素（如膀胱充盈）后应及时开放引流，当病人体位变化或搬运病人时应夹闭引流管，以防因体位变化致引流管位置变低，而使气体进入颅内，开放引流期间，手由上至下轻轻挤压引流管.
3.8.3 详细观察记录引流液的量和颜色、性质、引流量颜色正常时，呈暗红色，比血液稍稠。 如引流量多与血肿不成正比，颜色呈淡血水样，说明出血部分已破入脑室，即报告医生，协助处理。
3.8.4 密切观察穿刺针周围的变化，注意观察有无红肿、渗出及局部血肿形成。
3.8.5 防止感染，引流袋、引流管要严格无菌操作，引流袋每日更换一次，改变头位或搬动患者时要夹闭引流，防止引起颅内逆行感染，同时保持敷料清洁、干燥、床铺整洁，每日室内空气消毒，保持空气新鲜，预防颅内感染，一般引流时间不要超过一周。
3.9 肺部感染的预防与护理 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对痰液粘稠者行雾化吸入，预防肺部并发症，鼓励清醒病人咳嗽、咳痰。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.Com编辑整理） 3.10 预防泌尿感染 ：加强泌尿系统的护理，留置导尿期间尿道口用新洁尔灭消毒2次/日，每日膀胱平滑肌的舒缩功能。
3.11 压力性溃疡、血栓性静脉炎的预防及护理 每2小时翻身拍背一次，骨突外按摩，便后及时处理，保持清洁干燥，加强营养。协助四肢功能锻炼，保持肢体功能，防止褥疮和坠积性肺炎、废用性肌萎缩、栓塞性静脉炎的发生。
3.12 急性肾功能衰竭的预防与护理： 由于脱水剂的使用，容易导致急性肾功能的衰竭，根据医嘱使用扩张肾血管的药物如多巴胺，观察尿量、尿比重及肾功能等，及时发现和处理早期急性肾功能衰竭监测尿量与水电解质，计好出入量。
4 康复指导
高血压性脑出血的致残率在急性脑血管病中占首位，以往部分医生偏重于救命，多忽视康复，康复治疗时机被延误后，大多留下后遗症，严重影响了患者的生活质量。早期康复训练，增加康复信心是降低死亡率、致残率，提高完全治愈率的重要保证。
4.1 术后24h开始行肢体功能锻炼，量由少至多，由被动到主动，术后1～2周意识清醒，生命体重平衡者可鼓励自行翻身、站立及肢体主动训练，下床锻炼时由人搀扶以防跌伤，活动以不疲劳为度。
4.2 语言康复，可配合实物或图像进行。采取语言、手势相结合由单词发音到词组名句子反复刺激，鼓励病人开口讲话。
4.3 合理饮食，不易过饱，勿食辛辣刺激食物，戒烟酒，忌暴饮暴食等。
4.4 病人情绪稳定，避免过分喜悦、焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激。
4.5 生活有，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，用脑过度和突然用力过猛，保持大便通畅。
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4.6 按医嘱正确服药，定期复查。
［１］国际医疗护理研讨会集，2001年8月。
［2］中华护理杂志2008年第5期
［3］ 内科护。
