膝关节置换术的围手术期护理(2)
2013-11-01 01:02
导读：3.2.6预防褥疮：高龄患者因卧床时间久、活动少,容易出现褥疮、鼓励患者可利用健肢支撑抬高臀部，以减轻对骶尾部的长期压迫。同时可将手伸入病人臀下
3.2.6 预防褥疮 ：高龄患者因卧床时间久、活动少,容易出现褥疮、鼓励患者可利用健肢支撑抬高臀部，以减轻对骶尾部的长期压迫。同时可将手伸入病人臀下进行按摩，促进局部血液循环。每隔2 h 更换水垫一次, 局部用温水清洗擦干，保持皮肤干燥。在使用凉液垫时应注意外层盖上薄毛巾,以防止皮肤过敏。其次，床单、衣物要保持清洁干燥无杂物，经常更换衣物。
3.2.7 饮食指导 ：应充分给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,改善营养状况,增强机体抵抗力。对牙齿松动、咀嚼困难的患者,可采用少量多餐的半流或流质饮食,对糖尿病患者,严格按照糖尿病饮食。对高血脂患者,少食或忌食高脂食物。因患者卧床时间长、活动少,应指导患者进多进食粗纤维食物、香蕉等,并
放松精神,保持大便通畅。
3.3 术后功能锻炼 ： 人工膝关节置换术后24小时就应鼓励患者作关节功能锻炼,术后早期患者有惧怕疼痛的心理,术日当天开始CPM活动,初次活动范围0°～30°, 在使用过程中速度应由慢逐渐加快,次数由少到多,角度由小到大，每天增加活动范围内10°,出院前至少达到95°。CPM使关节活动比较容易,防止术后黏连,缩短术后恢复时间。由于膝关节置换术后的锻炼是一个艰苦过程,疼痛常是一大障碍,进展缓慢,常使患者失去信心,为此,持续被动运动(CPM)的护理作用也是有意义的。 3.4 出院指导 ：
3.4.1 指导患者保持乐观的态度,树立战胜疾病的信心。防治并存病,提高生活质量。
3.4.2 指导患者多食含钙质丰富的食物及粗纤维食物,保持大便通畅,控制体重,以免增加膝关节的负担。
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3.4.3 嘱患者出院后继续加强关节活动度功能锻炼,每天练习行走,每周逐步增加活动量,10周后弃拐。锻炼顺序可遵循:站→立→坐→蹲(3个月后)的原则,骑自行车、游泳,爬山、跑步等有损关节的活动尽量不做或少做,避免快速转身,防止跌倒。
3.4.4 术后1个月、3个月、6个月、1年门诊随访。当出现切口红肿、患肢肿胀、膝关节疼痛增加等情况应立即来院门诊。将的联系电话留给患者,以便患者在康复过程中遇到问题及时询问,医生、护士也可以及时了解患者在家中的康复情况,使患者最大限度的恢复功能。
4 讨论
随着医疗水平的提高,膝关节围手术期的护理已为有独立特点的专科护理,通过对以上32例膝关节置换术围手术期的护理，使患者获得一个稳定、无疼痛、功能良好的膝关节,大大缩短了卧床的时间,有利于早期康复,避免严重并发症的发生。通过以上正确的康复指导能帮助患者顺利度过康复期。以最大限度地恢复肢体功能,手术达到了预期治疗目的，明显提高了患者生活自理能力及参加社会活动能力。
参 考 文 献
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