大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的体会(2)
2013-11-11 01:11
导读：2.2两组患者大脑后动脉梗死、应激性溃疡及死亡的发生率情况（如表2） 3讨论 颅脑损伤后脑组织中的氧、二氧化碳、酸碱度迅速发生异常性变化，脑组织
2.2两组患者大脑后动脉梗死、应激性溃疡及死亡的发生率情况（如表2）
3讨论
颅脑损伤后脑组织中的氧、二氧化碳、酸碱度迅速发生异常性变化，脑组织氧含量降低，二氧化碳含量明显增高，引起
化学性的损伤[2]。缺氧可能导致脑细胞、脑组织出现坏死，甚至脑死亡。大骨瓣开颅减压术能够清除额、颞、顶硬膜外、硬膜下及脑内血肿，尤其是彻底清除额叶、颞叶及眼眶面部的脑挫裂伤[3]。并且可以有效的控制颅前窝、颅中窝出血。大骨瓣减压术是临床较比实用重症颅脑损伤的方法，通过取除较大的骨瓣，有效缓解幕上水平方向的横向压力，利于小脑幕切迹疝进行复位，通过显露额叶、颞叶、顶叶等部位，能够探查额颞顶部，可以有效清除硬膜下、硬膜外血肿，清除脑挫裂伤的坏死脑组织，解除坏死组织及血肿对脑神经的压迫，降低颅内压。同时通过降低颅内压，改善脑局部血液循环，降低脑水肿，缓解脑肿胀。本研究通过大骨瓣开颅减压术治疗的观察组和骨髓减压术治疗的对照组进行比较，结果表明，观察组术后格拉斯格预后评价情况明显优于对照组。另外观察组大脑后动脉梗死、应激性溃疡及死亡的发生率明显低于对照组。综上所述，大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效明显优于对照组，值得临床推广应用。
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[2]陈习，吴玉勤，标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤30例的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2006，5（7）：978-979
[3]黄强,戴伟民,揭园庆,等，重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压术后的远期疗效分析[J].微侵袭神经外科杂志，2006，11（9）：390-392
