浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡(2)
2013-11-16 02:03
导读：奥美拉唑，能特异地作用于胃壁细胞质子泵H.+/K.+-ATP酶所在部位，抑制泌酸的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中去，使胃液中的酸量大为减少。
奥美拉唑，能特异地作用于胃壁细胞质子泵H.+/K.+-ATP 酶所在部位，抑制泌酸的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中去，使胃液中的酸量大为减少。且抑酸作用强、时间长，对各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。由于胃内酸度的降低，从而减弱了胃蛋白酶的活性，有利于溃疡的修复。
阿奇霉素，是新型大环内酯类药。本品对酸稳定。虽生物利用度仅为37%，但血清蛋白结合率低，组织分布好，组织中浓度显著高于血药浓度，特别在胃组织中能维持较高的有效抑菌浓度，单剂服0.5克12～30 小时后，胃组织的浓度可达6.1 μg/g。这是由于中性粒细胞及吞噬细胞主动将药物带到组织内，特别是炎症部位，当储存药物的中性粒细胞受炎症部位的细菌刺激时，即释放药物而产生强大的抗菌作用。本药半衰期长，每日给药一次即可，增加了患者服药的依从性。由于阿奇霉素很少或不诱导胃动素的释放，因此胃肠道反应发生率低于5%。且几乎没有肝毒性。药物过敏罕见。也极少发生耳毒和神经反应。所以本药不良反应低而轻。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA 旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA 的复制。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。
在
药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。
（科教范文网http://fw.NSEAC.com编辑发布） 各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%、12.7%；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异常(占严重病例的4.4%)、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
左氧氟沙星是新一代
光学活性喹喏酮类抗生素，其主要机理是阻碍细菌的DNA 螺旋酶活性而杀菌。邹军等的研究显示本药在体内外均有良好的抗Hp 活性，耐药性低(1.9%)。半衰期长，每日两次给药就足够。胃内稳定性较高，胃肠反应少，耐受性良好。
本研究采用奥美拉唑与阿奇霉素及左氧氟沙星联合消化性溃疡的1 周疗法，愈合率95.6，Hp 阴转率91%。显示本法治疗HP 相关性消化性溃疡，具有症状缓解快，Hp 根除率高，疗程短，不良反应轻，依从性强，价格适宜的特点，值得进一步推广。
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