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中西医结合治疗急性肾小球肾炎62例临床观察

2013-11-12 01:18   目的：观察中西医结合急性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将93例急性肾小球肾炎住院患者，随机分治疗组62人，对照组31人。治疗组：在西药综合治疗基础上给予中医辩证施治，初期祛风行水用麻黄连翘赤小豆汤加减，恢复期宜健脾益气，补肾固摄，用健脾汤加减。对照组31例，给予单纯西药治疗。结果：治疗组治愈57例，好转5例，总有效率91.92%；对照组治愈16例，好转6例，未愈9例，总有效率70.96%，两组比较有显著差异P﹤0.05。结论：治疗组在改善症状，消除蛋白及镜检红细胞方面优于对照组，说明中西医结合治疗急性肾小球肾炎较单纯西药疗效好。
 急性肾小球肾炎；中西医结合治疗；综述

        一般资料  
        全部病人均为住院观察，治疗组男45例，女17例。对照组男22例，女9例。年龄24~49岁，平均年龄19.5岁，病程10~30天，平均20天；病情较重者肉眼血尿持续21天，高度水肿，BP20/14Kpa,轻者血压轻度升高，镜下血尿。全部患者西医诊断均按全国肾炎座谈会制定的诊断标准[1]。两组病例在性别、年龄、病程、病因均无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。
        2治疗方法
        2.1用药原则：①初期祛风行水用麻黄、连翘、赤小豆汤加减。②中期用温运脾阳以利水湿，上方加干姜、白术、黄芪温运脾阳，化气行水。血尿明显去麻黄、杏仁加小蓟、炒蒲黄、藕节、琥珀等止血，琥珀除止血外还有镇静、利尿作用，治疗肾炎疗效明显。③恢复期，由于脾肾两亏，宜健脾益气，补肾固摄，宜用健脾汤加减。
        2.2治疗方法：初期以麻黄连翘赤小豆汤加减,麻黄9g、赤小豆20g、茯苓20g、车前子、杏仁、甘草各10g、益母草30g、鲜茅根60g。青霉素640万单位，静脉点滴10天。口服氨茶碱、利血平、双氢克尿噻、氯化钾。恢复期宜用健脾汤加减、茯苓20g、山药、地锦草各15g、女贞子、侧柏叶各10g、旱莲草6g。用量根据年龄调配。①风邪外袭水气内停血尿重者加生地、赤芍、小蓟凉血、止血。如高血压去麻黄加苏叶、防风。②脾阳不运、脾不统血加干姜、白术、水湿过重加猪苓、泽泻、气虚息短加入人参以补气。尿血重者加藕节、炒蒲黄、当归、琥珀。③脾肾两亏宜用健脾汤加减方解：麻黄、杏仁、宣肺解表，连翘、赤小豆、茯苓、车前子清热利水，益母草、茅根消水凉血止血，共奏宣肺解表利水消肿之效。 （转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网）
        3疗效分析
        3.1疗效标准  根据[2]的疗效标准判定。治愈：临床症状、体征消失，小便常规恢复正常。好转：治疗后症状、体征消失，小便常规蛋白。无效：症状及体征均消失，尿蛋白无明显变化[2]。