氨甲喋呤配合米非司酮治疗剖宫产疤痕部位妊娠(2)

2013-12-04 01:11

导读：MTX是一种滋养细胞高度敏感的化疗药物，抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，使滋养细胞死亡[2]，破坏绒毛使其坏死、脱落、吸收；米非司酮

       MTX是一种滋养细胞高度敏感的化疗药物，抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，使滋养细胞死亡[2]，破坏绒毛使其坏死、脱落、吸收；米非司酮能竞争性地结合胎盘绒毛上的孕酮受体，阻断孕酮作用，引起绒毛变性坏死，绒毛组织从子宫肌层剥离[3]，或者直接作用于绒毛组织，诱导滋养细胞的凋亡，引发滋养细胞变性坏死，从宫壁分离脱落甚至吸收。同时米非司酮通过阻断孕酮对子宫肌层的孕酮受体作用，而引起子宫收缩，排出退变的绒毛组织。根据MTX和米非司酮的作用机制，本研究结果显示，米非司酮和MTX联合，有疗效相加作用[6-8]。所以该方案是治疗CSP的一种安全、有效的方法。 CSP的介入治疗具有见效快，疗效好，疗程短，患者依从性好等优点，近年来成功的报道也越来越多，已逐渐被医患者广泛接受。但介入治疗因其较高的技术设备要求，在基层开展受到很大的限制，昂贵的费用也给患者造成了沉重的负担。MTX联合米非司酮治疗CSP安全、有效、价廉、易于实施，为CSP的治疗提供了一种有效的临床思路，便于在基层医院开展。目前针对CSP的高发病率我国还没有一种安全方便、有效的治疗方案，MTX联合米非司酮作为一种药物保守治疗方案在CSP的治疗上发挥了优势，但其随访时间长，病例选择要求高，仍具有一定的局限性。因此，寻求更有效、更合理、更利于基层医院开展的CSP治疗方案有待进一步的临床研究。
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