浅析生长激素内分泌瘤的诊断与鉴别诊断(2)
2013-12-05 01:04
导读：1.4其他辅助检查 1.4.1颅骨X线照片：多数肢端肥大症患者蝶鞍显著扩大(正常成人蝶鞍长约7～16mm，平均7mm；深7～14mm，平均9.5mm)，鞍底呈双重轮廓，肿瘤巨大
1.4其他辅助检查
1.4.1颅骨X线照片：多数肢端肥大症患者蝶鞍显著扩大(正常成人蝶鞍长约7～16mm，平均7mm；深7～14mm，平均9.5mm)，鞍底呈双重轮廓，肿瘤巨大时可破坏鞍背和鞍底。
1.4.2蝶鞍区CT及MRI：这是目前诊断垂体肿瘤的两种最佳方法，但是MRI在垂体瘤诊断上具有以下优越性：
①MRI能显示垂体瘤的周围关系，如视交叉受压、移位和海绵窦受压情况；
②组织分辨率高，能显示肿瘤内出血，坏死和囊性变；
③在显示微腺瘤方面较CT更敏感。
1.4.3胸部和腹部CT主要用于诊断或排除垂体外肿瘤。
1.4.4其他影像学检查必要时可用111In或123I标记的奥曲肽扫描，或正断层扫描(PET)等协助诊断和观察疗效。
2 鉴别诊断
巨人症与肢端肥大症表现特殊，不难诊断，但一些早期或不典型病例须与下述一些疾病相鉴别。
2.1脑性巨人症
GH瘤所致巨人症要与脑性巨人症鉴别。后者较少见，出生后到4岁以前生长迅速，有早熟现象，常有脑积水，智力发育差。 X线蝶鞍正常，血GH正常。
2.2Marfan综合征
本病可与巨人症混淆，它是先天性中胚层发育不良性疾病，30%有遗传性。表现为生长迅速，身高比正常人要高出许多，而躯体和手指、足趾细长，呈蜘蛛样，并常伴一些其他表现，如头部呈长形，有扁平足，皮脂缺乏，肌肉萎缩，半数以上有晶体脱位、视网膜剥离和先天性心脏病(主要是室间隔缺损和动脉导管未闭)。无GH升高和内分泌代谢的异常。
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2.3无睾巨人症
因性腺萎缩，性功能低下，致骨骺闭合晚，骨龄延迟，身材较高大、细长，类似巨人症，但X线蝶鞍不大，骨骼结构较巨人症和肢端肥大症小，指间距超过身长，GH水平正常，无内分泌改变。
2.4皮肤骨膜增厚症
多为青年男性，外形类似肢端肥大症，手足增大，皮肤增厚，但无头颅增大，也无蝶鞍增大和压迫症状，无内分泌和生化代谢紊乱，血GH正常。
参 考 文 献
[1]尹娟娟，邓洁英,史轶蘩等.GRH调节的AC-cAMP系统对垂体生长激素瘤发病机制的影响.中华内分泌代谢杂志， 1995，11：74-77.
