浅论信息不对称背景下医患关系的伦理学思考(2)

    3对风险的学思考

    信息不对称的情况下医务人员的行为方式之所以会造成道德风险，主要是由于医务人员在诊疗过程中为了追求自身利益的最大化而导致的损害他人利益的行为。从防范这种损害发生的方法来看，主要是道德约束和制裁。就法律制裁而言，当前的相关法律法规以及行业规章、医院制度等，对医务人员的行为做出了一定的规范，对防范道德风险具有强制约束力。但是，从现实生活务人员对法规制度的遵守程度看，医务人员自身的道德素质高低起着决定性的作用。特别在不断发展和医疗改革深入推进的背景下，许多法律规章跟不上时代的发展步伐，这时对医务人员道德风险的防范就不得不在很大程度上依赖其道德素质了。因此，防范信息不对称造成的道德风险必须在伦范畴里，重申医德的几个基本原则。

    3．1不伤害原则

    不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务人员的道德底线。在医疗信息不对称的前提下，医务人员要强化以病人为中心的意识，坚决杜绝有意和责任伤害，防范无意但却可知的伤害以及意外伤害的出现，同时也要正确处理审慎与胆识的关系，选择最佳诊治方案，把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内。

    3．2有利原则

    有利原则指医务人员的诊治行为必须以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则包括积极和消极两方面的内容，积极方面是指促进病人健康、增进幸福；消极方面是减少或对病人的伤害。在信息不对称前提下，有利原则要求视病人的具体情况告诉病情和治疗情况。在不会对病人造成伤害的情况下，可酌情告诉病人真相；若担心病人听了病情的真相后精神崩溃，可以不告知实情。而这种特殊的看似欺骗的行为是伦理学上可接受的。

    3．3尊重原则

    指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。医务人员拥有更多更专业的医学信息，尊重病人的自主性意味着要尽量把相关知识让患者了解，同时也要基于自己的责任，必须处理好病人自主与医务人员之间的关系。尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。医务人员要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医务人员的建议往往是一致的。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医务人员应积极劝导患者做出最佳选择。当患者的自主选择与他人或的利益发生冲突时，医务人员既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。

    4如何防范道德风险

    通过上述伦理学分析可看出，医务人员与患者之间缺乏沟通造成的医患信息不对称是导致医疗纠纷的重要原因。因此，缩小信息不对称，成为减少医疗纠纷、促进医患和谐的重要举措。对此，医务人员、患者和政府三方都有责任和义务。