儿科护士自我概念专业自我概念与工作满意度的(4)

    从表4可见:自我及工作灵活性这2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。从标准化回归系数来看，心理自我对内在满意度贡献最大，其次是灵活性。而心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量则被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。其中，心理自我对儿科护士工作满意度贡献最大，而工作灵活性则只被引进了内在满意度的回归方程。

　　4讨论

　　4.1儿科护士自我概念对工作满意度的影响有研究to表明，自我概念在调节心理健康方面有重要意义。一般来说，自我概念积极的护士往往对问题的看法比较乐观、自信，对工作充满欣喜，可以更好地调整、控制自己的不良情绪，体验更多的积极情感;而自我概念消极的护士则往往低估自己、责备自己，对自己没有信心，从而使自己生活在焦虑、抑郁、无助之中，从而影响其工作满意度。本研究结果(表1)显示:不同自我概念的儿科护士工作满意度差异具有学意义，自我概念高者工作满意度高。在自我概念的10个因子中，除自我批评与自我认同外，其他因子均与工作满意度各维度成正相关(表2);经多元回归分析，心理自我、自我认同、生理自我3个因子被引进儿科护士工作满意度的回归方程。心理自我较成熟的护士适应能力强，对外界有积极的感受，满意度较高。这是因为心理自我较成熟的护士能够正确看待工作，敢于面对现实，遇到问题，不贸然行事，经过深思熟虑，积极地解决问题。自我认同与内在满意度呈正相关，但在儿科护士工作满意度的多因素分析中，自我认同没有进人内在满意度的回归方程，而是作为第4个变量，进入外在满意度和一般满意度的回归方程。表明儿科护士自我认同感越强，其对与工作内容本身有关因素的满意程度越高，对工作外在条件的满意程度反而越低。分析原因可能主要是与目前护理专业地位偏低有关，当护士通过自己的努力取得工作成绩、对专业持肯定态度的同时，内心理想的职业期望与现实强烈的反差引起内心对自我价值与专业价值的矛盾冲突所致。

    生理自我与内在满意度、外在满意度及一般满意度呈正相关。因为护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，工作琐碎而繁重，人员的相对不足，护理设备投人过少，使护理人员处于超负荷的工作状态，造成护士心理和体力同时透支。生理自我较高的护士，能够保持最佳的身心状态，积极地面对生活和压力，更有利于正面职业心态的培养，所以工作满意度也较高。

　　4.2儿科护士专业自我概念对工作满意度的影响研究结果(表3)显示，灵活性和沟通交流能力影响儿科护士工作满意度。灵活性包括思维及工作2方面。思维的灵活性指思维活动的灵活程度，指善于根据事物的发展规律与变化，及时地用新的观点看待已经变化了的事物，灵活地寻找符合实际的解决问题的新设想、新方案和新方法。而工作灵活性，是指一个人对工作中变化程度的适应性能力。护理工作不是地执行医嘱，而是要有自己独立思维的能力，这种思维能力是建立在思维广阔性和深刻性的基础上，是建立在丰富的理论知识和经验的基础上的。思维灵活性高的护士善于思考、综合、分析、整理，把繁杂的工作排列有序，井井有条;善于从工作中发现问题，纠正错误，从而防止差错事故的发生。而工作灵活性高的护士，容易适应工作中的变化，工作效率高，护理质量好。21世纪需要有创新精神的护理人才，而要创新首先应具有开创性意识和灵活的思维方式。在我国，长期应试形成的以识记为主的学习习惯以及传统中专护理教学注重规范化护理操作训练的教学方法，从某种程度上影响了护士思维的灵活性。

    护理专业自我概念沟通交流维度反映的是护士对于自己与病人、其他医护人员之间人际交流的自我认知评价。研究结果(表4)显示，儿科护士沟通交流能力与外在满意度及一般满意度呈正相关，相关系数分别为0.335,0.359，与国内相关研究m结果相符。人际交往是护士活动和职业活动的基本形式，而人际沟通则是护士工作目标的桥梁。良好的沟通能力不仅能增进护患关系，而且可提高护士对环境的适应性，与医生、同事、领导保持良好的互动关系。如果护士之间有良好的沟通与交流，那么良好的工作氛围会令护士感到更加愉快，也会使工作效率提高。而且有着良好交流技巧的护士能够更好地与病人进行交流，使患者对其更加满意，自己也更有成就感。因此有着较好交流技巧的护士更满意他们的工作，而缺乏有效的交流会导致护士对工作不满意。Boyle等yak也发现，交流、自主性以及群体的合作性可以降低工作压力，从而提高工作满意度，使护士更愿意留在原来的岗位上。吴秋香对130名临床护士结果显示，90%以上的护士认为沟通能够促进协作、增强相互理解和信任、精神轻松、工作愉快四。所以，交流在影响护士工作满意度中发挥着重要的作用。提示提高护士对自己专业相关的沟通交流表现的认知评价，有利于提高自我概念水平，促进心身健康。

　　4.3本研究结果对护理者及教育者的启示综上所述，儿科护士的自我概念、专业自我概念与工作满意度有着密切的关系。护士工作满意度的高低不仅可影响护理的质量，也与护理人员的流失、护士的短缺、病人的满意度及护士的身心健康有关。因此，护理管理者有必要采取相关措施，如鼓励评判性思维方式及加强沟通技巧的培训等，从增加灵活性和沟通能力下手，提高儿科护士的自我概念、专业自我概念水平，从而进一步提高其工作满意度。此外，今后应加强基础科学和护理管理方面的研究，明确自我概念与行为方式的关系，对进人临床前的护生提供前瞻性的教育，以帮助护生发展自我概念和提高临床工作能力。

    [致谢】本文承蒙陈琪尔副教授的，谨致感谢。

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