无痛宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂180例疗效观察(2)
2014-03-13 01:09
导读：宫颈糜烂是妇女的常见病,多发病,是CIN和宫颈癌的高危因素。目前我国宫颈病变的发病率在提高,也面临着年轻化的趋势,因此积极及时的治疗是相当重要的
宫颈糜烂是妇女的常见病,多发病,是CIN和宫颈癌的高危因素。目前我国宫颈病变的发病率在提高,也面临着年轻化的趋势,因此积极及时的治疗是相当重要的。随着生活水平的提高和卫生条件的改善,人们对宫颈癌防治重要性的认识和自我防病意识逐渐提高。而传统的药物治疗,热疗都很难根治。近几年随着科技的发展和医疗水平的进步。宫颈环切术对宫颈糜烂的治疗已非常成熟,且疗效可靠。以往的手术不行麻醉,很多患者不能耐受,术中精神紧张。患者因恐惧疼痛迟迟不敢手术治疗,延误了病隋。而且随着人们生活水平的提高,对医疗质量服务水平的要求也越来越高,越来越多的患者要求在无痛的情况下完成手术。因此我们自2007年以来对中重度糜烂患者进行无痛宫颈环切手术治疗取得了较好的效果。但术中对麻醉要求较高。麻醉成功与否是保证手术成功,避免阴道损伤的关键。麻醉效果要求较高,术中要严密观察患者的生命体征。对手术操作者的技术要求也高,必须操作熟练,手法灵巧,忌手臂抖动否则容易伤及阴道壁。电切时速度必须慢,边切边止血。切的过快易出血,且不易止血。电凝止血要快,要用凝血刀头将整个切面凝血一遍,而不是只单纯凝出血点表面。切下的组织常规送病理检查,以排除癌变。病理检查有癌,变或者可疑者,应进一步确定诊疗方案,或者行子宫全切等处理,以免延误治疗。对拒绝活检的患者努力做好其工作,说明活检的重要性和必要性,以免漏诊延误病情。对轻度的宫颈糜烂不能掉以轻心,因为在临床上碰到很多I度糜烂的患者检出癌细胞,所以宫颈糜烂的程度跟癌变的可能性不是成正比的。术后严密观察患者,手术结束后要在床旁护理患者,不得离开,以免患者不清醒坠床,发生意外。直到患者完全清醒,方能护送出手术室。术后3个月免房事也是手术后能否恢复的关键,过早行房事会导致创面出血和切面感染,因此应强调忌房事的重要性,必要时告知其配偶,取得良好的配合,保证疗效。术后定期复查直至痊愈,并嘱其注意个人卫生。
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通过对180例手术的观察和护理,用丙泊酚静脉全麻行无痛宫颈环切手术治疗宫颈糜烂效果可靠,疗效好,术中患者无痛舒服,患者满意度较高。而且让患者不再恐惧,能及时有效地进行手术治疗。
参考文献
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麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社2005:87-88.
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