烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策

　　【关键词】  烧伤 创面感染 相关因素

　　创面感染是烧伤常见的并发症，它不仅加重病情，增加了患者的痛苦，同时提高致残率与病死率。因此，探讨诸多的相关危险因素，采取相应有效的护理措施，对预防和控制创面感染具有重要意义。

　　1 对象与方法

　　1.1 临床资料 2006年1月至2008年3月我院烧伤科住院病人368 例，其中创面分泌物培养出细菌或真菌定植12 人20 例次。其中6 例合并其他部位感染。

　　1.2 方法 参照中华人民共和国卫生部2001年制定的《院内感染诊断标准》(试行)，对确诊发生创面感染病历，对其造成创面感染的相关因素进行调查分析。与主管医生配合采取相应的措施，切断感染链，控制创面感染，防止全身性感染的发生。

　　2 结 果

　　12 例感染者中，1 例死于器官功能衰竭，其余患者经过3～7 天抗菌药物的使用以及采取相应的护理对策，均达到治愈，创面分泌物细菌培养阴性。

　　3 护理对策

　　3.1 健全管理制度 严格执行消毒隔离制度，感染管理制度，陪护及探视制度。科内成立由科主任、护士长领导，高年资护士负责的控制感染管理小组，在现有基础上，尽量改善病房布局，使病床间距离合理，加强空气流通，减少病房内用品存放，按病情合理安排病房。

　　3.2 加强监测 定期、不定期检查监测空气、物体表面、创面分泌物及医务人员手部的细菌情况，落实消毒隔离制度，病房内做到每天空气消毒2 次，每次30 分钟，以达到预防和控制院内感染的目的，发现问题及时解决。

　　3.3 规范医务人员操作规程

　　3.3.1 换药的环境、时间、次数对烧伤创面的愈合起着至关重要的作用，因此，我们强调换药应在消毒后的换药室进行，并做到先换非感染创面后换感染创面患者，必要时两个患者换药之间要空气消毒。操作者必须戴口罩、帽子、无菌手套，对大面积烧伤患者换药还需穿隔离衣。参加换药人员应相互配合，熟练操作，尽量避免换药过程中机体损伤大，减少创面感染的机率。

　　3.3.2 手是传播病原微生物的主要媒介，而有些医务人员只重视操作后洗手，不重视操作前洗手。因此，我们强调操作前后都应认真洗手，按消毒规范做到洗手程序正确，洗手时间足够，消毒剂抹擦范围符合规范。手有伤口时，要先做好伤口处理，再戴手套，加强工作人员自身防护。

　　3.3.3 做到无菌敷料、液体、器械一人一用一消毒，