烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策(2)

　　3.4 正确及时处理创面 烧伤治疗的整个过程正确处理创面是至关重要的，包括创面的动态观察和评估，换药的方法，不同时期不同创面对用药或敷料的选用、手术时机的掌握、术式的选择等。若处理得当，对预防创面感染，加快愈合，减少住院时间起到重要作用，否则，就可能引起创面或全身感染，延期愈合甚至延误病情。要密切观察创面，及时更换敷料，保持创面清洁干燥。遵医嘱定时给与抗感染或保护创面药物。尽量保持环境清洁干燥。

　　3.5 营养支持 大面积烧伤后，机体的高代谢引起热能大量消耗，蛋白分解旺盛，容易引起负氮平衡。病人体重下降、消瘦、抵抗力和免疫力减弱，因此，必须尽早补充足够的营养以加速创面愈合，降低感染机会，减少并发症，提高大面积烧伤的治愈率。如无吸入性损伤，可早期予肠内营养，根据病人饮食喜好调配色香味俱全的高蛋白高热量富含维生素饮食，如合并吸入性损伤可辅助肠外营养支持。

　　3.6 合理使用抗生素 烧伤病人不能仅将发热、白细胞升高、创面的存在作为长期、大量、联合使用抗生素的指征，而应根据药敏试验，有针对性的选用敏感抗菌药物，掌握使用的时间、用量，如：伤后的休克期、感染期、围手术期，严格掌握经验性、预防性用药的指征。静滴抗生素时，要注意配伍禁忌，掌握药物的时效性，现用现配，保证体内的有效血药浓度，使用时间超过1周者，要做创面分泌物培养，防止真菌感染。

　　罗影：烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策辽宁医学院学报 2009年10月，30(5)3.7 病人及陪护的宣传教育 定期组织病人及陪护人员对他们进行医院感染的危害性知识教育，指导他们如何预防并重视交叉感染知识，加强防护意识，如：进入大面积烧伤或危重病人病房要穿隔离衣戴口罩，有呼吸道或皮肤感染者避免进入病房探视，病房内用物要简洁，避免杂物太多，不串病房，避免人员频繁流动。不得擅自关闭或放弃每天2次的病房空气消毒。垃圾要及时有效的处理，未经医护人员同意，不得随意自行接触处理创面，以降低创面感染的机率。

　　3.8 保洁人员的培训 由科室控制感染管理小组成员定期向保洁人员讲解清洁、洗手、消毒、隔离的概念及要求，指导如何正确配制、使用消毒剂。抹布、拖布固定使用的必要性、重要性，垃圾的分类、储存，定时收集、运送的重要性，使他们认识到医院感染管理在医院工作中的重要性，同时使其认识到自身行为、工作性质与院内感染的发生和患者康复的相关性。

　　根据我们的经验，正确采取上述护理对策，可减少烧伤创面感染，提高根治率。